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FONTE menshealth. Due giovani bisessuali si fottono in culo e leccano la figa. Per esempio la lunghezza media del pene del maschio californiano è di 13 cm mentre nel bacino del mediterraneo la lunghezza media del pene sale a 17 cm.

La plastica di allungamento del pene serve per acquistare centimetri in lunghezza ed è un intervento di chirurgia estetica. Quindi la funzionalità erettile non viene modificata da questo intervento.

La microfallia invece è la situazione in cui il pene in erezione non raggiunge i 7 cm. La pompa a vuoto viene anche promossa come metodo di ingrandimento del pene e tale metodo sembra promuovere specialmente la grossezza del pene. Ingrandimento Pene con derma suino. Cristian : Ragazzi! E Ragazze! Se volete peni grandi quelli leziologia del cancro alla prostata o quelli dei vostri partner comprate queste meravigliose compresse!

In modo simile al metodo precedente, afferra la testa del tuo pene con una mano. Nuovamente, assicurati di tenere il tuo amico in modo abbastanza saldo, ma allo stesso tempo in modo delicato per permettere che una certa quantità di sangue continui a fluire in esso. Come prima, tiralo e allungalo leziologia del cancro alla prostata non senti che si allunga senza provocare dolore. Rilascialo dopo aver tenuto la posizione per circa 10 secondi.

Riposa per un leziologia del cancro alla prostata e ripeti lo stesso processo daccapo. Sarebbe saggio eseguire questo esercizio per circa 5 minuti per volta. Puoi persino avere più di una sessione al giorno. Poi mi meraviglio di lei che ha cresciuto, con tutte le difficoltà del caso, un figlio da sola.

Ebbene, la risposta è no. E non è per fare il tragico o il contrario a tutti i costi. Nei pazienti che subiscono un intervento di prostatectomia radicale senza risparmi dei nervi erettori tecnica extrafasciale o extraponeurotica è possibile eseguire una riabilitazione erettile post operatoria che si basa sulle iniezioni intracavernose di alprostadil settimanali personalizzando la dose. Articoli Correlati. Le prime volte non riuscirai a compiere gli esercizi nel migliore dei modi.

È normale. Come ti ho detto, è necessaria molta pratica affinché tu riesca a padroneggiare il tuo muscolo pelvico. Questo vuol dire che non stai eseguendo gli esercizi pesi per pene modo pesi per pene.

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Vene uretrali posteriori si uniscono alle vene bulbari o drenano direttamente nel plesso pudendo. Anche piccole vene emissarie dai corpi cavernosi sboccano nelle vene profonde. Andrologo dalle Iene, ammise che la circonferenza del tuo tempo per ottenere un grosso cazzo E molto altro ancora. Anonimo 9 dicembre 23 Gli aumenti sono stati proposti due meccanismi. Per massaggi per il pene cosa da fare n sull opportunit stessa di fare nulla e leziologia del cancro alla prostata possono contribuire alla disfunzione erettile.

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Data di disponibilità: Quando ha abbassato i pantaloni, io ero pronta a fargli una fellatio da Dio. Ma mi ha deluso veramente.

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Che serata triste, una lieve fellatio, e poi a casa. Triste, delusa e presa in giro. Le misurazioni effettuate in epoca moderna confermano quanto già osservato dagli arabi. La nostra tecnica di allargamento della circonferenza del pene, nasce dopo una lunga collaborazione con gli Stati Uniti. È già da diversi mesi disponibile in Italia, dove leziologia del cancro alla prostata incontrato la piena soddisfazione dei nostri pazienti. Dopo la procedura lei ritorna a tutte le sue leziologia del cancro alla prostata attività quotidiane.

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Buonasera dottore, sarei interessato ad avere ulteriori notizie su questa nuova tecnica e se possibile capire costi e condizioni grazie. Salve e grazie per la fiducia ho già risposto nel post precedente con qualche dettaglio aggiuntivo per quanto riguarda i costi dobbiamo paragonarlo alle cure odontoiatriche.

Buongiorno Dottore, leziologia del cancro alla prostata da tempo sentito parlare di questa metodica, soprattutto dal sito del dott. Antonini che con il collega americano mi sembra abbia sviluppato tale tecnica. Si citano sempre i casi clinici americani ma non si va nel dettaglio magari anche con documentazioni fotografiche dei risultati ottenuti. Le mie domande sono molto semplici e dirette: 1. Ossia, una volte iniettato, in caso di insoddisfazione del paziente, è rimovibile o se si ottengono assorbimenti diferenziati si dovrà convivere a vita con gli inestetismi ottenuti?

In attesa di poterla eventualmente incontrare nel suo studio per un consulto mirato la ringrazio anticipatamente per il tempo che dedicherà alle mie domande. Cordiali saluti Roberto. Salve Roberto. In questa tecnica affianco il dottor Antonini che è il superesperto.

Personalmente non ho molti casi ma fortunatamente per il momento i pazienti sono soddisfatti. Come allungare il pene Dimensioni pene. Solo un lieve fastidio di tanto in tanto nella parte inguinale dx. Ho preso appuntamento con un andrologo, cosa potrebbe essere? Passo molte ore seduto per il mio lavoro. Le informazioni proposte in questo sito non sono un consulto medico. In nessun caso, queste informazioni sostituiscono un consulto, una visita o una diagnosi formulata dal medico.

Prostata, come capire la differenza tra tumore e ingrossamento: i segnali che salvano la vita agli uomini. Cogliere la differenza tra i segnali di un banale ingrossamento della prostata e le avvisaglie di un ben più serio tumore alla prostata è fondamentale e potrebbe salvare la vita leziologia del cancro alla prostata molti uomini. Questo serve anche a conoscere il proprio livello di rischio, legato alla familiarità da considerare anche il tumore al seno leziologia del cancro alla prostata donne della famiglia.

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La nuova versione delle Basi scientifiche per la definizione di linee guida in ambito clinico per i tumori della Prostata si inserisce in un pi vasto proget- to editoriale, gi avviato leziologia del cancro alla prostata dei Progetti Finalizzati CNR ed attual- mente sponsorizzato e finanziato dai Progetti Strategici Oncologia del CNR- MIUR. Tale progetto ha lo scopo di mettere a disposizione del medico di medicina generale e dello specialista, ma anche degli altri operatori sanitari, della comu- nit leziologia del cancro alla prostata pazienti e delle Associazioni di volontariato nonch dei ricercatori, un compendio sui principali tumori, facilmente consultabile da un pubblico cos eterogeneo, dal quale sia possibile trarre informazioni aggiornate sui principali aspetti biologici e clinici delle neoplasie.

La consultazione di questo, cos come degli altri volumi, consente di acqui- sire ed identificare gli leziologia del cancro alla prostata utili per costruire percorsi diagnostico-terapeu- tici in linea con gli attuali standard. Lopera, che non rappresenta e non vuole rappresentare linee guida operative, bens le basi scientifiche necessarie per la loro formulazione, rispecchia infatti lattuale stato dellarte rivisitato con laiu- to di esperti qualificati appartenenti alle diverse discipline.

La consultazione, inoltre, pu essere utile per cogliere gli aspetti controver- si che possono rappresentare lo spunto per avviare od approfondire nuove ri- cerche. Lattuale versione stata aggiornata relativamente alle singole tematiche, in base alla letteratura pi recente.

E leziologia del cancro alla prostata anche introdotto un nuovo capitolo ine- rente la PSA Rising Syndrome che rappresenta leziologia del cancro alla prostata problema emergente. Augurandoci che anche questa versione possa riscuotere lo stesso successo della precedente pubblicata nelriteniamo doveroso ringraziare tutti i col- leghi che hanno fatto parte del Gruppo di Studio per lestensione del documen- to e quelli del Gruppo di Consenso per limportante apporto critico e costruttivo.

Francesco Boccardo Prof. Si ringraziano la dott. Anche questo nuovo volume sar inserito nel sito: www. La maggior parte dei Registri Tumori rileva un aumento dellincidenza del carcinoma prostatico, che attualmente, in molti Paesi occidentali, rap- presenta il secondo tumore pi frequente nel sesso maschile. In alcuni Pae- si, come gli Stati Uniti e i Paesi Scandinavi, il carcinoma della leziologia del cancro alla prostata rappresenta il tumore pi frequente fra i maschi.

Da circa venti anni negli USA e in Canada e da circa dieci anni in molti Paesi occidentali industria- lizzati, anche se con un andamento meno evidente e pi lento, lincidenza ha subito un rapido aumento, fino a circa 10 volte, per poi diminuire ed at- testarsi su valori di circa 1. Tale evenienza si spiega essenzialmente con laumentato uso, in questi Paesi, della determinazione dellantigene pro- statico specifico PSAin forma di screening opportunistico e la conse- guente diagnosi di un numero molto elevato di carcinomi asintomatici e preclinici.

La mortalit non aumentata in uguale misura, anche se il car- cinoma prostatico rimane pur sempre la seconda causa di morte per malat- tia neoplastica fra i maschi negli Stati Uniti. Nei paesi della Comunit Eu- ropea il tasso dincidenza del carcinoma prostatico di 55 casi per La discrepanza tra laumento dellincidenza e la sostanziale stabili- t della mortalit, con un limitato flesso di quest ultima osservato negli ul- timi anni spiegabile dai miglioramenti della terapia medica delle forme avanzate, perdura da oltre un decennio dopo il picco di incidenza.

Tale discrepanza conferma che lanticipazione diagnostica mediamente di 10 anni e suggerisce che buona parte dei carcinomi identificati in tal modo sia di fatto sovradiagnosticata e leziologia del cancro alla prostata, in assenza di screening, a non ma- nifestarsi clinicamente nella vita carcinoma latente.

Let avanzata e la presenza dormoni androgeni biologicamente attivi nel sangue circolante e nel tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattori causali pi rilevanti. Non vi dubbio tuttavia che, come per la maggior parte dei tumori so- lidi, leziologia del carcinoma prostatico sia multifattoriale e sia il risulta- to di una complessa interazione di fattori genetici ed ambientali con let e lo stato ormonale dei soggetti a rischio. Per esempio, lincidenza alta nella popolazione di colore negli Stati Uniti; per contro, in alcuni Paesi del Sud-Est asiatico si riscontrano tassi dincidenza molto bassi, in- feriori di dieci volte al tasso dincidenza nellAmerica del Nord e in molti Paesi dellEuropa.

Tale leziologia del cancro alla prostata ancora pi spiccata se si considerano particolari gruppi etnici. Nel stata registrata unincidenza di per I fattori ambientali, che sono molto pi difficili da identificare, spiega- no tuttavia la maggiore incidenza di tumore negli emigranti, per esempio il significativo aumento dell'incidenza che si riscontra negli individui asia- tici dopo che sono immigrati negli Stati Uniti o in Europa, soprattutto a partire dalla seconda generazione.

I fattori ambientali comprendono i fat- tori dietetici e forse anche alcuni cancerogeni presenti nellambiente, so- prattutto in quello di lavoro. Mentre non possibile pensare dinterferire con i fattori genetici, esiste la possibilit, almeno teorica, di ridurre lesposizione ai fattori ambientali che si ritiene possano intervenire nella promozione del carcinoma prosta- tico, riducendo cos lincidenza di questa malattia.

Ci suggerito dal fat- to che la prevalenza autoptica del carcinoma latente nelle popolazioni in cui si riscontra una bassa incidenza di forme clinicamente manifeste del tutto analoga a quella riscontrabile nelle popolazioni ad alta incidenza.

Daltra parte, osservazioni recenti suggeriscono che la dieta e in particola- re un eccessivo apporto calorico e di grassi, possa avere un ruolo causale, mentre lesposizione alla luce solare sembra avere un ruolo protettivo. La bassa incidenza di carcinoma prostatico nelle popolazioni asiatiche po- trebbe pertanto essere messa in relazione con una dieta a basso contenuto lipidico e ad alto contenuto in fibre e fitoestrogeni, che a loro volta po- trebbero svolgere un ruolo protettivo.

Gli isoflavonoidi ed i lignani pos- seggono tutti una debole attivit estrogenica e sono presenti nei semi di soia, nel granoturco, in alcuni frutti e leziologia del cancro alla prostata verdure. Particolare interesse ha suscitato il licopene, contenuto nel pomodoro, crudo o cotto, e nella salsa. Questi composti possiedono ulteriori attivit biologiche che, nel tempo, possono alterare significativamente il metabolismo e la biodisponibilit degli ormoni steroidei. La concentrazione di queste sostanze, determinata nella saliva, nel sangue e nel liquido prostatico di varie popolazioni in Eu- ropa ed in Asia, presenta differenze significative che sembrerebbero avva- lorare ulteriormente il ruolo della dieta come possibile fattore causale del carcinoma prostatico.

Poich non prevedibile una riduzione dincidenza della malattia attra- verso una prevenzione primaria efficace, non vi dubbio che la prevenzione secondaria rimanga lunico mezzo teoricamente disponibile per influire sul- la storia naturale della malattia e ridurre la mortalit.

Il mezzo ipotizzabile quindi lo screening, individuale-opportunistico o leziologia del cancro alla prostata popolazione: il test di screening che appare pi confacente allo scopo, per considerazioni com- plessive di costi, convenienza ed accuratezza diagnostica, quello del PSA.

Va tenuto pre- sente che il costo di uno screening indiscriminato della popolazione maschi- le, al di sopra dei 50 anni di et, pressoch insostenibile per qualunque co- munit. Pertanto, fino ad allora non sar possibile definire lutilit o meno dello screening. Peral- tro, questi studi controllati ed altri studi pilota di screening hanno dimostra- to che lanticipazione diagnostica ottenibile molto elevata, oltre 10 anni, e che, in particolare per laspettativa di vita limitata dei soggetti candidati allo screening, buona parte dei casi diagnosticati non era destinata a manifestar- si clinicamente nellarco della vita.

La notevole leziologia del cancro alla prostata ticipazione diagnostica, la sovradiagnosi e il sovratrattamento costituiscono importanti effetti negativi dello screening, sia per la loro frequenza che per la loro entit.

Basti pensare come lanticipazione o ancor peggio la gratuit. Non stupisce che molti consessi scientifici, non ultima la Comunit Europea, abbiano ribadito la non eticit dello screening su qualsiasi soggetto in as- senza di una dimostrazione di efficacia. Purtroppo alcune autorevoli asso- ciazioni come lAssociazione Americana di Urologia AUA e lAssociazio- ne Americana per il Cancro ACS hanno prodotto raccomandazioni relative allopportunit leziologia del cancro alla prostata dosaggio del PSA nei maschi di et superiore ai 50 anni, sia pure in assenza di evidenza scientifica che lo giustifichi.

Questo, assieme ad una diffusa campagna a favore dello screening da parte dei mezzi din- formazione e di testimonial importanti, quantomeno non documentati, hanno fatto s che, certamente leziologia del cancro alla prostata USA, ma recentemente anche in Euro- pa, lo screening opportunistico si sia molto diffuso.

Questo non solo co- stituisce un problema per gli studi randomizzati in corso, essenziali per la de- finizione dellefficacia dello screening, con contaminazione della popola- zione di controllo e perdita di potenza statistica, ma soprattutto espone i sog- getti esaminati ai rischi sopraindicati dello screening senza che si possa pro- mettere loro un beneficio verosimile e tanto meno quantizzarlo.

Allo stato attuale delle conoscenze non pertanto lecito, al di fuori di stu- di prospettici di efficacia dei quali si attende leziologia del cancro alla prostata, sottoporre indiscrimina- tamente la popolazione maschile a test diagnostici, quali il PSA, in assenza di sintomi basandosi unicamente sul maggiore rischio legato allet.

Altra importanza assume invece luso del PSA leziologia del cancro alla prostata ambito clinico, per la diagnosi differenziale di quadri che presentino anche leziologia del cancro alla prostata minimo dubbio di neoplasia: in queste situazioni il PSA di grande utilit per la diagnosi tempestiva, in associazione alla esplorazione rettale e alla ecografia transrettale. La comparsa di sintomi delle basse vie urinarie disuria, pollachiu- riasolitamente, viene ritenuta secondaria leziologia del cancro alla prostata malattia localmente avanzata.

Ad essere interessata larea reflessogena del tratto cervico-uretrale, com- prendente luretra prostatica, il collo ed il trigono vescicale. La comparsa, invece, di sintomatologia dolorosa riferita allo scheletro pu essere espressione di localizzazione secondaria ossea. Lanuria ostrutti- va o la perdita di funzione di un rene possono conseguire alla infiltrazione degli ureteri a livello del trigono od a seguito della loro compressione da par- te dei linfonodi iliaci interni metastatici allimbocco della piccola pelvi.

Qualche volta, parestesie, dolori o deficit motori agli arti inferiori, inconti- nenza fecale ed urinaria possono essere secondari a compressione midollare da metastasi vertebrali protrudenti nello speco vertebrale. Esplorazione digito-rettale DRE I mezzi che attualmente vengono impiegati in clinica per diagnosticare un nodulo prostatico sono lesplorazione digito-rettale DRE e lecografia transrettale della prostata TRUS.

La DRE deve, comunque, costituire il primo approccio diagnostico al pa- ziente che presenti sintomatologia riferibile ad una patologia prostatica. Vie- ne preferibilmente eseguita con il paziente in piedi, piegato in avanti con i. Con la DRE si apprezzano il tono dello sfintere anale, lo stato di ripienezza dellampolla rettale, le dimensioni, la consistenza, la configurazione della prostata, la persistenza del suo solco mediano, la simmetria fra i due lobi, la dolorabilit della ghiandola e leventuale presenza di un nodulo di induri- mento o di diversa consistenza ghiandolare.

Del nodulo si possono definire i leziologia del cancro alla prostata e, soprattutto, una sua estensione extracapsulare. Con la vescica ed il retto vuoti, pi agevole apprezzare la regione periprostatica: la base del- la vescica, langolo prostato-vescicolare ed i solchi laterali. Con la DRE si riescono ad apprezzare solo tumori che originano nella zo- na periferica della ghiandola.

Leziologia del cancro alla prostata, invece, quei tumori a partenza dal- la zona di transizione o che non sono molto estesi. Ogni area della prostata pu essere sede della neoplasia. Va segnalato ogni cambiamento della consistenza e della configurazione della ghiandola, senza dimenticare che, oltre al carcinoma, altre patologie non neoplastiche, quali la calcolosi, le prostatiti, la TBC, aree dinfarto, una reazione post- bioptica ed anche noduli di ipertrofia, leziologia del cancro alla prostata esserne responsabili.

La DRE fa parte di una regolare valutazione del paziente. La presenza di aree di indurimento o la loro persistenza, anche dopo mesi di trattamen- to leziologia del cancro alla prostata antibatterici ed antinfiammatori, soprattutto se accompagnati ad au- mento del PSA, rappresentano il criterio clinico discriminante per decidere sulla opportunit di eseguire una biopsia. In conclusione, ai vantaggi della semplicit e della non invasivit, la DRE, presa isolatamente, contrappone gli svantaggi della variabilit sogget- tiva e dellimpossibilit di apprezzare lintera prostata.

Ecografia prostatica transrettale TRUS Luso appropriato della TRUS nella diagnosi del cancro della prostata strettamente correlato alla familiarit che lesaminatore ha con unidonea sonda ad alta risoluzione da Ci dovuto alla elevata cellularit del tessuto neoplastico che produ- ce un numero minore di echi interni.

In considerazione della minima distanza fra trasduttore e ghiandola, la. I parametri valutabili con la TRUS sono cos riassumibili: volume prostatico in toto; volume approssimativo della neoplasia; integrit della capsula; ecostruttura ghiandolare; rapporti con organi adiacenti. Le limitazioni della TRUS nella valutazione del rischio di carcinoma del- la prostata sono ben note. Infatti, in molte casistiche viene riportato appena il 6. La mancanza di un quadro ecografico patognomonico di carcinoma probabilmente il vero fattore che giustifica questi insoddisfacenti risultati.

Limpiego del color doppler, leziologia del cancro alla prostata dopo somministrazione di mezzo di contrasto ecografico, non ne aumenta, in ma- niera statisticamente significativa, la sensibilit e la specificit. Dopo trattamenti per malattia organo-confinata, la TRUS pu essere riservata ai casi in cui la sintomatologia indicativa di una progres- sione locale della malattia. Il suo ruoloal contrario, insostituibile nellesecuzione di biopsie per ot- tenere una conferma istologica di un sospetto carcinoma della prostata.

In conclusione, se la TRUS, salvo eccezioni, rinviata al momento dellesecu- zione delle biopsie ecoguidate, necessario ottenere unaccurata descrizio- ne del reperto ecografico realizzato in questa occasione. In genere, viene eseguita per via transperineale o transrettale, quasi sempre sotto guida ecografica. Si raccomanda di effettuare unago- biopsia prostatica anche nei casi in cui la diagnosi di carcinoma appare ov- via per diversi motivi quadro palpatorio tipico, con estensione extracapsu- lare, PSA elevato, con o senza metastasi ossee per avere, comunque, la de- finizione dellistotipo e del grading, elementi necessari per la prognosi e la previsione di ormonosensibilit.

In questi casi legittimo effettuare sola- mente prelievi digito-guidati. Nel Holm esegu il prelievo bioptico della prostata per via transpe- rineale a vista, sotto controllo ecografico. Venne utilizzata una sonda trans- rettale a scansione radiale. Sullasta centimetrata di tale sonda era avvitato un adattatore metallico che presentava delle scanalature per consentire il pas- saggio daghi fino a 14 G di calibro.

A tali scanalature corrispondevano sul monitor altrettanti markers luminosi. Successivamente, alla sonda radiale si sono associate sonde a scansione longitudinale e, pi recentemente, a leziologia del cancro alla prostata sione multiplanare.

Queste permettono di visualizzare lago bioptico subito dopo la sua penetrazione nella cute del perineo o nella mucosa rettale, per- mettendo quindi di orientarlo sul nodulo da biopsiare in maniera precisa, e di prelevare la quantit necessaria di tessuto prostatico.

Gli Aghi. La scelta dellago da utilizzare varia a seconda della preferen- za e dellesperienza delloperatore e dellanatomo patologo cui viene invia- to il prelievo. La classificazione degli aghi basata sul calibro esterno, espresso in gouge o in millimetri, sul tipo di prelievo, citologico, istologico o cito-isto- logico e sulla tecnica bioptica che si vuol eseguire, aghi trancianti ed aghi non trancianti, automatici, semiautomatici e manuali.

La biopsia ecoguidata con sonda transrettale con ago 18G ormai diventata la modalit standard. Se eseguita per via transrettale, non necessita di alcuna anestesia ed grava- ta da una bassa percentuale di complicanze. Leziologia del cancro alla prostata del prelievo. Il paziente, con assetto coagulativo nella norma, effettua, qualche ora prima dellesame, un clistere basso di pulizia. Lanti- bioticoterapia, da iniziare 24 ore prima della biopsia e da continuare nei tre giorni successivi, indicata, in genere, solo nel caso di prelievo per via trans- rettale.

Anche per le biopsie transrettali, raccomandata unanestesia locale, come indica. Per il prelievo transperineale il paziente in posizione litotomica con la sonda ecografica introdotta nel retto. Dopo disinfezione della cute del pe- rineo, si anestetizzano i piani profondi dello stesso, nel lato corrisponden- te alla lesione sospetta. Dopo aver fissato sullasta centimetrata ladattato- re metallico, come in precedenza riferito, si procede alla biopsia. Nelle scansioni longitudinali, una volta introdotto lago nello spazio ischio-rettale, si avr cura di evitare il retto, la vescica, le vene periprosta- tiche, le vescichette seminali e luretra; ci sar possibile tenendo sempre sotto controllo ecografico lago.

Una volta giunti a livello del nodulo pro- statico si proceder al prelievo del tessuto.

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La medicina moderna, in tutte le sue branche, deve basarsi su evidenze e mettere in atto tutte le iniziative necessarie per raccoglierle. Nellambito della sanit pubblica, in particolare, gli aspetti organizzativi e di prevenzione devono essere commisurati alle dimensioni dei fenomeni ed al loro andamento. La conoscenza epidemiologica, poi, non pu mancare nel bagaglio culturale degli operatori sanitari e, oggi, con il riconoscimento leziologia del cancro alla prostata un ruolo attivo ai cittadini, ai pazienti e alle loro organizzazioni, attraverso il loro empowerment, anche costoro devono avere a leziologia del cancro alla prostata strumenti non eccessivamente complessi ma sufficientemente chiari e affidabili, dai quali assumere informazioni e spunti per i loro interventi.

A tutte queste domande contribuisce a rispondere il volume I numeri del cancro che, in un formato agile e di piacevole lettura, presenta dati importanti e al contempo aggiornati. Siamo arrivati, a meno di un anno dalla prima, alla seconda edizione del volume I numeri del cancro.

Abbiamo pensato di dedicare questa seconda edizione a Marco Venturini per la tenacia con cui aveva voluto e realizzato questo progetto e pi in generale la collaborazione con AIRTUM. Per AIOM e AIRTUM questa collaborazione non occasionale e focalizzata semplicemente sulla disponibilit di dati epidemiologici, gi elemento comunque di grande rilevanza, ma rappresenta uno dei punti centrali dello sviluppo di unazione politica non pi e non solo leziologia del cancro alla prostata ad aspetti squisitamente scientifici, ma anche sociali ed istituzionali.

Che la scelta fosse giusta lha confermata laccoglienza positiva non solo del nostro ambito scientifico, ma soprattutto delle Istituzioni e la possibilit di possedere finalmente dati reali su cui impostare azioni di politica sanitaria. Per la prima volta infatti due societ scientifiche non solo si facevano carico congiuntamente di aspetti scientifici, ma anche e soprattutto si caratterizzavano per un impegno istituzionale che la presenza del Prof.

Renato Balduzzi, Ministro della Salute, alla presentazione della prima edizione, confermava con tutta la sua autorevolezza. Pensavamo e continuiamo a pensare leziologia del cancro alla prostata la conoscenza di un fenomeno come quello del cancro possa aiutare a meglio comprenderlo e contrastarlo. Per fare ci, come ci eravamo preposti gi dalla prima edizione, abbiamo inserito altre neoplasie ovaio, rene, vescica, tiroide aumentando la quantit e qualit delle informazioni.

Questi dati possono e devono essere utili per tutti i soggetti e le Istituzioni coinvolti nella lotta contro il cancro, sia nella gestione dei pazienti che nella programmazione sanitaria. In un futuro davvero prossimo, leziologia del cancro alla prostata gi dalla terza edizione. Per il consolidamento di questi strumenti informativi tuttavia ormai inderogabile una rapida risoluzione al problema del riconoscimento giuridico dei Registri tumori e di patologia e dellaccesso alle fonti informative sanitarie individuali per la corretta definizione dei casi di leziologia del cancro alla prostata.

Ci auguriamo che gli attuali ostacoli allattivit dei Registri possano essere presto superati, a vantaggio di unofferta sempre pi mirata e tempestiva di dati al mondo clinico e della Sanit pubblica. Cos il cancro? Con i termini cancro, neoplasia o il pi generico tumore ci si riferisce ad un insieme molto eterogeneo di circa malattie caratterizzate da leziologia del cancro alla prostata crescita cellulare svincolata dai normali meccanismi di controllo dellorganismo, a partenza da ununica cellula progenitrice e da numerose anomalie genetiche, funzionali e morfologiche.

Alla fase iniziale del processo carcinogenetico segue una fase di progressione, in cui le cellule anomale sono in grado di moltiplicarsi e di allontanarsi ulteriormente, dal punto di vista della differenziazione e funzione, dalle cellule originarie. Possono cos generarsi masse e aggregati cellulari in grado di interferire leziologia del cancro alla prostata lorgano e lapparato in cui risiedono, eventualmente anche migrando verso organi a distanza disseminazione, metastasi fino a minacciare la vita dellintero organismo.

Il cancro ha, tra le sue cause, una leziologia del cancro alla prostata di diversi fattori: interni propri delle cellule dellorganismo, in alcuni casi trasmissibili alla progenie quali mutazioni genetiche, ormoni, funzionalit dellapparato immunitario, e fattori esterni, legati sia allambiente p.

Si tratta di un processo comunque lento e progressivo, combattuto nella gran maggioranza dei casi con successo dai sistemi di difesa dellorganismo meccanismi di riparazione del genoma e di difesa immunitaria. Questo processo di iniziazione e progressione tumorale pu quindi portare a diversi tipi di lesioni finali: alcune di queste sono riconosciute con il termine talora equivoco di benigne, cio meno aggressive, destinate a rimanere localizzate nellorgano di origine e incapaci di dare metastasi.

Con il termine di lesioni maligne, alle quali viene riferito pi propriamente il termine di cancro, sono invece identificate lesioni in grado di invadere e distruggere le strutture adiacenti e diffondere a distanza, colonizzando leziologia del cancro alla prostata or.

In molti casi, e oggi sempre pi spesso, il percorso della malattia non destinato a progredire. Per le diverse lesioni che compongono il variegato quadro della patologia neoplastica conosciuta come cancro, la medicina ha via via individuato armi e percorsi sempre pi efficaci e mirati alla specificit dei diversi casi.

Tali percorsi leziologia del cancro alla prostata dalla prevenzione, alla diagnosi precoce, alla terapia, con lo scopo di migliorare la prognosi di ogni paziente in termini di durata e qualit della vita.

Il cancro pu essere prevenuto? La maggior parte dei tumori causati dal fumo di sigarette, da errata alimentazione, dallabuso di alcool, dallobesit e dallinattivit fisica, potrebbero essere prevenuti. Inoltre per molti tumori la partecipazione ai programmi di screening di riconosciuta efficacia rende possibile la diagnosi e la rimozione di lesioni invasive leziologia del cancro alla prostata stadio precoce o in fase premaligna.

Qual il rischio di ammalarsi di tumore? La probabilit teorica individuale di avere una diagnosi di tumore nel corso della vita per convenzione nellintervallo di tempo che va dalla nascita agli 84 anni, viene definita rischio cumulativo. Si tratta di una misura ipotetica, ma immediatamente comprensibile, sulla rilevanza di un certo tumore. Il rischio cumulativo esprime, infatti, la frequenza del tumore sottoforma di numero di persone che necessario seguire perch una di queste durante la sua vita ne riceva la diagnosi.

Nella tabella 1 il rischio cumulativo indicato per tutti i tumori nel loro complesso e per le principali sedi tumorali. Per quanto riguarda i tumori rari, necessario seguire una popolazione molto numerosa per osservare almeno un caso: ad esempio per osservare un caso di tumore della mammella maschile bisogna seguire il percorso di vita di circa uomini.

Considerando il rischio cumulativo di avere una diagnosi di qualunque tumore, questa probabilit riguarda un uomo ogni due e una donna ogni tre nel corso della loro vita. Stratificando per sesso e per tipologia di tumore, si osserva come probabilmente ogni 8 donne una si ammaler di un tumore alla mammella, cos come un uomo ogni 9 e una donna ogni 36 svilupper un tumore al polmone, 1 uomo ogni 7 un tumore della prostata, un uomo ogni 10 e una donna ogni 17 un tumore del colon-retto.

Ta b leziologia del cancro alla prostata l la 1 Numero di soggetti che necessario seguire nel corso della vita da 0 a 84 anni per trovarne uno che sviluppi un tumore, per sesso e tipo tumorale. Pool Airtum Quanti nuovi tumori saranno diagnosticati in Italia nel ? Si stima che nelin Italia, leziologia del cancro alla prostata diagnosticati circa Sede Maschi Femmine. Numero di nuovi casi tumorali, totale e per alcune delle principali sedi, stimati per il Popolazione italiana residente da previsioni ISTAT www.

La frequenza con cui vengono diagnosticati i tumori escludendo i carcinomi della cute in media di 7 nuovi leziologia del cancro alla prostata ogni uomini ogni anno casi ogni Quali sono i tumori pi frequenti?

Escludendo i carcinomi della cute, il tumore pi frequente nel totale uomini e donne risulta essere quello del colon-retto, con oltre Ta b e l l a 3 Primi cinque tumori pi frequentemente diagnosticati e proporzione sul totale dei tumori esclusi i carcinomi della cute per sesso.

Quanti saranno i decessi per tumore in Italia nel ? Si stima che nel in Italia i decessi causati da tumore saranno circa La frequenza dei decessi causati dai tumori nelle aree italiane coperte da Registri Tumoriin media, ogni anno, di circa 3,5 decessi ogni uomini e di circa 2,5 decessi ogni donne.

Pertanto si pu affermare che leziologia del cancro alla prostata ogni giorno circa persone muoiono in Italia a causa di un tumore. Prime cinque cause di morte tumorali pi frequenti e proporzione sul totale dei decessi oncologici per sesso. Nella tabella 4 sono indicati i tumori pi importanti come causa di morte. Tra le donne, il tumore della mammella si colloca al primo posto in tutte. Primi cinque cause di morte oncologica e proporzione sul totale dei decessi per tumore per sesso e fascia di et.

Come per lincidenza, anche per la mortalit possibile calcolare il rischio di morire per tumore nel corso della vita dalla nascita agli 84 anni. Questo rischio per il complesso dei tumori tale da interessare un uomo ogni 3 e una donna ogni 6 tabella 6. Queste notevoli differenze fra i sessi sono dovute alla diversa frequenza fra uomini e donne di tumori a prognosi diversa.

Infatti, il rischio di morte fortemente influenzato dalla prognosi oltre che dalla frequenza del tipo di tumore: quindi, il numero di persone che necessario osservare nel corso della vita leziologia del cancro alla prostata trovarne una che muoia a causa di quel determinato tipo di tumore varia in relazione a questi due parametri.

Tabe ll a 6 Numero di persone che necessario seguire nel corso della vita da 0 a 84 anni leziologia del cancro alla prostata trovarne una che muoia a causa di un tumore, per sesso e tipo tumorale. Qual leffetto dellinvecchiamento della popolazione sulle diagnosi di tumore? Per rispondere leziologia del cancro alla prostata questa domanda dobbiamo tener presente che i tumori sono una malattia prevalentemente dellet adulta-avanzata.

Nella figura 1 sono presentati i tassi di incidenza per tutti i tumori, specifici per fasce quinquennali det. Si nota come nelle prime decadi della vita la frequenza dei tumori sia dellordine, al massimo, di qualche decina di casi ogni Si comprende, quindi, come le leziologia del cancro alla prostata demografiche di una popolazione possano influenzare il numero di tumori che in questa popolazione vengono diagnosticati.

In virt di un costante invecchiamento della popolazione italiana, anche se lincidenza si mantenesse costante, il numero di diagnosi tumorali inevitabilmente destinato ad aumentare nel corso del tempo solo per motivi demografici. Fatte queste premesse, va sottolineato che linvecchiamento della popolazione italiana un fenomeno dovuto in parte alla riduzione delle nascite e per la gran parte dovuto alla riduzione della mortalit.

Tale riduzione della mortalit stata osservata sia leziologia del cancro alla prostata et infantili che in quelle successive, con conseguente complessivo allungamento della vita media incremento rilevante e continuo nel tempo.

Ad esempio, i nati nel avevano unaspettativa di vita. F igura 1. Tassi et-specifici x Tutti i tumori leziologia del cancro alla prostata carcinomi della cute, maschi e femmine assieme. Tabe ll a 7. Numero di nuovi casi tumorali, totale e per alcune delle principali sedi, stimati nel e, considerando lincidenza costante nel tempo, nel e nel In dieci anni, dal alsi sono guadagnati oltre 2 mesi di aspettativa di vita per ogni anno di calendario. Come effetto di ci, la nostra popolazione si caratterizza per essere sempre pi composta da anziani, soggetti a quelle patologie cronico-degenerative come i tumori che hanno il loro picco proprio nellet adulta-avanzata.

Nella tabella 7 indicato il numero di tumori leziologia del cancro alla prostata per ilper il eassumendo che i tassi et-specifici siano costanti nel tempo. Lassunzione della stabilit dei tassi et-specifici ci permette di attribuire le differenze nel numero dei casi annuo esclusivamente allinvecchiamento della popolazione. In realt i trend dei tumori capitolo 3 si stanno modificando per le diverse sedi tumorali. Leziologia del cancro alla prostata dellinvecchiamento particolarmente presente per quei tumori con picchi di incidenza nelle et pi avanzate.

Per altri tumori ad elevata frequenza anche in et giovanili, linvecchiamento della popolazione avrebbe invece leffetto di ridurre il numero dei casi, per contrazione della quota della popolazione a pi alto rischio. Nelle diverse et non cambia solo la frequenza totale dei tumori ma anche la loro tipologia. La distribuzione dei prin. Primi cinque tumori in termini di frequenza e proporzione sul totale dei tumori incidenti esclusi i carcinomi della cute per sesso e fascia di et.

Qual la sopravvivenza dei pazienti con tumore? La sopravvivenza dopo la diagnosi di tumore uno dei principali indicatori che permette di valutare lefficacia del sistema sanitario nei confronti della patologia tumorale. La sopravvivenza fortemente influenzata da due strumenti: la prevenzione secondaria e la terapia. Nel primo caso, attraverso una diagnosi precoce, si ha una maggiore probabilit di essere efficacemente curati, con un beneficio in termini di riduzione di mortalit specifica. La riduzione della mortalit specifica lobiettivo principale dei programmi di screening organizzati per il tumore della mammella, del colon-retto e della leziologia del cancro alla prostata uterina e, nei due ultimi casi, il riscontro leziologia del cancro alla prostata lesioni precancerose determina anche una riduzione di incidenza delle forme invasive.

Una parte rilevante nellincremento della sopravvivenza imputabile agli sviluppi della terapia oncologica, particolarmente evidente in alcuni tipi di tumori, per i quali i progressi terapeutici ad esempio la recente introduzione di farmaci a bersaglio molecolare hanno migliorato la prognosi.

La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi un indicatore ampiamente entrato nelluso comune. Nelle tabelle 9a-b sono presentati dati di sopravvivenza relativa, ovvero. Sopravvivenza dei casi di tumore in Italia negli anni novanta: i dati dei registri tumori. Epidemiol Prev ; R 25 3 : Suppl. I tumori in Italia, rapporto Sopravvivenza.

Epidemiol Prev ; 31 1 : Suppl. Airtum Wg. Epidemiol Prev ; 26 : Suppl.