Trattamento del cancro alla prostata HIFU

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Probabilmente avrà molte domande concernenti la sua malattia, sulle varie opzioni di trattamento e sui possibili effetti sul vostro futuro. Questo capitolo contiene informazioni sul tumore della Prostata, sulla sua diagnosi e sulle varie opzioni di trattamento disponibili, compresa la terapia focale HIFU ; servirà per spiegare la malattia e per aiutare il paziente a capire perché l'urologo ha consigliato questo trattamento particolare.

La Prostata, al contrario della credenza popolare, non è direttamente coinvolta nel rapporto sessuale, non influenza i meccanismi della libido e della erezione.

Tuttavia è coinvolta nel meccanismo della eiaculazione, poiché secerne la maggior parte del liquido seminale che viene utilizzato per il trasporto degli Spermatozoi ed ha un ruolo fondamentale nel determinare e mantenere la loro attività. Il Carcinoma Prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini; è responsabile di circa un terzo di trattamento del cancro alla prostata HIFU i tumori maligni nel maschio adulto. Ogni anno ci sono più nuovi casi di cancro alla Prostata rispetto a Polmone e Colon.

Generalmente non ci sono segni o sintomi negli stadi iniziali della malattia; questi compaiono a seconda di dove è localizzato il tumore, ma soprattutto se il tumore si è diffuso localmente o a distanza.

Se diagnosticato precocemente la possibilità di guarigione dal Carcinoma Prostatico è molto alto. Tutte le anomalie rilevate sulla risonanza magnetica non sono necessariamente cancerose e devono essere sempre confermate con una Biopsia Prostatica, meglio se "Guidata" Fusion Biopsyin particolare se è previsto un trattamento focale.

Il cancro non è rivelabile da un esame rettale. È una opzione terapeutica non invasiva che permette di ottenere un preciso trattamento locale del tumore in una singola sessione, ripetibile se necessario, con un breve ricovero ospedaliero e minimi effetti collaterali. Questo trattamento è indicato principalmente per pazienti con un cancro alla Prostata localizzato trattamento del cancro alla prostata HIFU T1-T2 inadatti per la chirurgia a causa della loro età, la loro condizione generale, o associate patologie e anche per i pazienti che rifiutano la chirurgia radicale.

Non vi è alcuna grave controindicazione al trattamento trattamento del cancro alla prostata HIFU Focale One. Una controindicazione si potrebbe riscontrare in pazienti con precedenti trattamenti chirurgici o radioterapici a livello dello Scavo Pelvico per esempio Tumori del Retto.

Lo scopo del progetto era di sviluppare un nuovo efficace trattamento non invasivo per il Carcinoma Prostatico. Il numero complessivo di trattamenti HIFU del cancro alla prostata è più alto di Il dispositivo Focale One è stato progettato per eseguire trattamenti guidati dalla risonanza Magnetica, in particolare nel caso di cancro alla prostata localizzato eleggibile per un trattamento focale.

Il paziente generalmente si ricovera in ospedale il giorno prima del trattamento, viene eseguita una preparazione del Retto con clistere Clisma Fleet. Il trattamento viene eseguito mediante posizionamento di una sonda endorettale; il paziente viene posizionato in decubito laterale sx sdraiato sul suo lato destro. La sedazione è necessaria per evitare qualsiasi movimento del paziente durante la procedura. La sonda endorettale emette un fascio convergente di ultrasuoni ad alta intensità; prima di iniziare il trattamento l' urologo definisce i limiti e le dimensioni della Prostata e la zona da trattare.

La brevità della esposizione evita la diffusione del calore attorno al punto interessato. Il trattamento dura tra 30 minuti e 2 ore a seconda del volume trattato. La zona della ghiandola prostatica da trattare è localizzata con una sonda ecografica trans-rettale.

Nel punto in cui gli ultrasuoni ad alta intensità vengono focalizzati si crea un repentino aumento della temperatura che distrugge le cellule tumorali. L'area che necessita di trattamento viene delimitata da una serie di scansioni mediante la sonda ecografica trans-rettale e quindi attraverso un trattamento del cancro alla prostata HIFU variabile di brevi e intensi aumenti della temperatura.

Il dolore al termine del trattamento del cancro alla prostata HIFU è raro, la maggior parte dei pazienti avverte un leggero fastidio che scompare dopo pochi giorni. La procedura non è invasiva e quindi non ci sono ferite. I pazienti non avvertono la sensazione di calore e bruciore che è spesso associata alla Radioterapia.

La maggior parte dei pazienti è in grado di alimentarsi la sera stessa del trattamento; il giorno successivo il catetere vescicale viene rimosso ed il paziente viene generalmente dimesso non appena ripresa la minzione spontanea. Il paziente si sdraia sul suo fianco destro e rimane in questa posizione durante il trattamento. Questa immagine mostra la posizione della sonda. Grazie alla vicinanza della prostata alla parete anteriore del Retto, il trattamento viene eseguito in modo ottimale utilizzando l'approccio trans-rettale.

Sullo schermo, il chirurgo programma ogni passo del trattamento con millimetrica precisione. Nel è stato pubbliato uno studio sui risultati a lungo termine 10 anni di follow -up di 3 gruppi di pazientie in Francia e Germania, il quale ha convalidato l'efficacia del trattamento con HIFU.

I risultati preliminari su questo trattamento focale hanno dimostrato un'ottima conservazione della qualità della vita con un effetto minimo sulla funzione urinaria e su quella sessuale. Home Terapia Focale. Terapia focale del carcinoma prostatico con HIFU. Questa breve trattazione contiene informazioni sul tumore della Prostata, sulla sua diagnosi trattamento del cancro alla prostata HIFU sulle varie opzioni di trattamento disponibili, compresa la terapia focale con HIFU.

Cancro alla Prostata Il Carcinoma Prostatico è il tumore maligno più comune negli uomini; è responsabile di circa un terzo di tutti i tumori maligni nel maschio adulto. Diagnosi Se diagnosticato precocemente la possibilità di guarigione dal Carcinoma Prostatico è molto alto.

La diagnosi si basa sulla esecuzione di una Biopsia Prostatica. Stadio T3a: estensione extra-prostatica. Stadio T3b: infiltrazione delle Vescichette Seminali. Stadio T4: estensione del tumore ad altri organi viciniori. Trattamento del tumore trattamento del cancro alla prostata HIFU solo alla Prostata Chirurgia prostatectomia radicale : l'intera Prostata viene rimossa con le Vescichette Seminali e i Deferenti; vengono asportati i Linfonodi Regionali.

La radioterapia non richiede l'anestesia. Il trattamento dura in genere per diverse settimane. Le onde ad ultrasuoni sono distribuite mediante una sonda ecografica che viene inserita nel retto. Terapia focale con Focal One È una opzione terapeutica non invasiva che permette di ottenere un preciso trattamento locale del tumore in una singola sessione, ripetibile se necessario, con un breve ricovero ospedaliero e minimi effetti collaterali.

Quali sono le controindicazioni? Come funziona Trattamento del cancro alla prostata HIFU One Il paziente generalmente si ricovera in ospedale il giorno prima del trattamento, viene eseguita una preparazione del Retto con clistere Clisma Fleet.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. In precedenza, una ricaduta era intesa come un tumore, palpabile attraverso il retto, oltre a metastasi a distanza. La recidiva è considerata la crescita del livello di PSA. Se viene rilevato un aumento del livello di PSA, è importante stabilire la natura della ricaduta - locale o sistemica.

Distinguere la ricaduta locale dal sistemico aiuta il tempo ad aumentare i livelli di PSA, il tasso di crescita e il tempo di raddoppio del contenuto di PSA, il suo indice di base e l'indice di Gleason. Un aumento del PSA nel primo semestre dopo trattamento del cancro alla prostata HIFU di solito indica una recidiva sistemica. La trattamento del cancro alla prostata HIFU locale dopo la radioterapia indica un lento aumento ritardato del livello di PSA.

La conferma della recidiva locale è un risultato positivo di una biopsia eseguita in 18 mesi. Dopo l'irradiazione e successivamente in assenza di metastasi a distanza secondo i dati CT, RM e scintigrafia. La recidiva locale dopo radioterapia e HIFU viene diagnosticata con un risultato bioptico positivo in assenza di metastasi a distanza. Una biopsia della ghiandola prostatica viene mostrata solo ai singoli pazienti nella pianificazione del trattamento locale ripetuto ad esempio, prostatectomia o una ri-sessione di HIFU.

Per confermare una ricaduta con un aumento dei livelli di PSA, vengono di solito eseguiti un esame fisico, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del bacino, una biopsia del letto tumorale e un'area di anastomosi. In assenza di sintomi, questi studi mostrano raramente un tumore, in quanto l'aumento dei livelli di PSA di solito si verifica mesi prima della recidiva apparente. L'esame del dito rettale a livelli di PSA zero o molto bassi di solito non funziona. Con un aumento del livello di PSA, la risonanza magnetica del bacino piccolo, la TC della cavità addominale e la scintigrafia ossea vengono prescritte, ma a causa della bassa sensibilità e specificità per la recidiva precoce, questi studi sono scarsamente istruttivi.

Il livello e il tasso di aumento del contenuto di PSA consentono di prevedere il risultato della scintigrafia e il tasso di crescita di PSA è il risultato di CT. La scintigrafia con anticorpi contro l'antigene della membrana prostatica prostoscintide è uno dei nuovi metodi di rilevazione delle recidive. Inoltre, la sopravvivenza con ricadute comprovate è pressoché la stessa di quando si registra un aumento isolato del PSA. Tuttavia, una biopsia è di fondamentale importanza nel risolvere il problema della prostatectomia o HIFU in tali trattamento del cancro alla prostata HIFU.

Dopo radioterapia a distanza o brachiterapiala biopsia viene eseguita di solito non prima di 18 mesi dopo la criodistruzione o 6 mesi dopo la distruzione ecografica. I tempi e le tattiche del trattamento con un aumento dei livelli di PSA dopo la prostatectomia o la radioterapia causano discussioni. Questi metodi sono applicabili anche per recidiva dopo la radioterapia. Tuttavia, il suo effetto sulla sopravvivenza non è stato ancora stabilito.

Con la terapia ormonale precoce, le metastasi sono meno comuni rispetto a quelle ritardate, la sopravvivenza in entrambi i casi è approssimativamente la stessa. La necessità di testare ormone conferma MRS, in cui è stata osservata una ricaduta in tutti i pazienti che hanno ricevuto radioterapia sulla crescita del PSA dopo prostatectomia per i tumori pT 3bpT x N 1ed un punteggio Gleason trattamento del cancro alla prostata HIFU.

La monoterapia con farmaci anti-androgeni, i pazienti tollerano meglio la combinazione a volte si verificano vampate di calore, diminuzione della potenza, perdita della libidotrattamento del cancro alla prostata HIFU anti-androgeni causare ginecomastia e dolore ai capezzoli.

Pertanto, gli antiandrogeni possono essere un'alternativa alla castrazione con un aumento dei livelli di PSA dopo trattamento radicale specialmente in pazienti relativamente giovani senza malattie concomitanti.

L'osservazione dinamica viene solitamente eseguita trattamento del cancro alla prostata HIFU un indice di Gleason inferiore a 7, a un ritardo 2 anni dopo l'intervento chirurgico di aumento del PSA e al tempo del suo raddoppio superiore a 10 mesi. Trattamento del cancro alla prostata HIFU questi casi, il tempo mediano alla comparsa delle metastasi è di 8 anni, e il tempo mediano dall'inizio delle metastasi all'inizio della morte è di altri 5 anni.

Molto spesso, una recidiva viene rilevata con un TRUS e viene confermata istologicamente biopsia. Tuttavia, il versamento della terapia HIFU posticipa i tempi dell'appuntamento della terapia ormonale. I dati precisi sulla sopravvivenza sono assenti.

Raccomandazioni cliniche per il trattamento della recidiva dopo la prostatectomia. Con la crescita del livello di PSA, che indica una recidiva sistemica, viene mostrata la terapia ormonale, poiché riduce il rischio di metastasi. Senza trattamento, il tempo trascorso dall'aumento del PSA alla manifestazione di recidiva è di circa 3 anni. Oltre alla terapia ormonale in caso di recidiva dopo irradiazione, è possibile un trattamento locale - prostatectomia, terapia HIFU, crioterapia, brachiterapia.

La prostatectomia non è stata ampiamente utilizzata a causa di complicazioni frequenti incontinenza urinaria, danno rettale e anche a causa dell'alto rischio di recidiva locale. Secondo le ultime informazioni. In altri casi prima dell'operazione è difficile determinare la prevalenza del tumore, che aumenta il rischio di esordio anteriore o totale, complicanze e anche recidiva ripetuta.

Il monitoraggio dinamico dei pazienti con probabile recidiva locale da un gruppo a basso rischio, con una recidiva tardiva e un lento aumento del livello di PSAè impostato contro il trattamento radicale ripetuto. La PET non è ancora diffusa. Una biopsia per confermare la recidiva locale viene eseguita dopo 18 mesi o più dopo l'irradiazione.

Con controindicazioni alla chirurgia, la brachiterapia, la terapia HIFU o la criodistruzione possono essere eseguite. Con una possibile recidiva sistemica, è possibile la terapia ormonale per il cancro alla prostata. Raccomandazioni cliniche per il trattamento delle recidive dopo trattamento radicale.

In altri casi, è preferibile il monitoraggio con successiva terapia ormonale. In alcuni casi, la prostatectomia è possibile, ma il paziente deve essere informato del rischio relativamente elevato di complicanze. Il trattamento locale viene effettuato solo per scopi palliativi. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

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Esame per sospetta ricorrenza del cancro alla prostata Per confermare una trattamento del cancro alla prostata HIFU con un aumento dei livelli di PSA, vengono di trattamento del cancro alla prostata HIFU eseguiti un esame fisico, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica del bacino, una biopsia del letto tumorale e un'area di anastomosi. Cosa c'è da esaminare? Prostata prostata. Come esaminare? Ultrasuoni della prostata.

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Terapia ormonale. È importante sapere! La terapia dell'ormone del cancro alla prostata è prescritta nelle prime fasi della malattia, con ricadute e anche in pazienti giovani sia come parte di un trattamento combinato che come metodo indipendente. Leggi di più You are reporting a typo in the following text:.

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View video HIFU. Come trattamento del cancro alla prostata HIFU HIFU? La distruzione del tessuto è attribuita a 3 fenomeni: coagulazione, cavitazione e calore. La zona distrutta da ogni sparo laser chiamata lesione elementare è ellittica e misura tra i 19 e i 24 mm di longitudine e 1,7 mm di diametro maggiore. Il trattamento di cancro di prostata si realizza con la ripetizione e giustapposizione di queste lesioni fino alla distruzione totale della ghiandola.

Il fenomeno di cavitazione si realizza attraverso la vibrazione di bolle microscopiche di gas vapore acqueo prodotte nel tessuto attraverso una ripetizione continua di impulsi di ultrasuoni spari. Se si realizza una Risonanza Magnetica RM con ignizioni di gadolinium dopo 48 ore del trattamento HIFU, le zone trattate si vedono come zone ipo-intense circondate da un anello iper-intenso di mm.

Le biopsie realizzate dopo 3 mesi mostrano come il tessuto necrotizzato sia stato rimpiazzato dal tessuto fibrotico. Ablatherm offre dei vantaggi rispetto a Sonoblate perché permettere di adattare la longitudine della lesione, e di effettuare un controllo in tempo reale della parete rettale.

Dispone di vari circuiti di sicurezza per evitare la focalizzazione accidentale della parete rettale: è munito di un detettore di movimenti che interrompe il trattamento se il paziente si muove, di una sonda ecografica di 7,5 MHz per visualizzare la prostata ed una di 3 MHz per realizzare il trattamenti integrati nello stesso dispositivo. Le applicazioni di Sonoblate sono più limitate perché permettono solamente il trattamento di casi di prostata iniziali. Al contrario Ablatherm permette il trattamento di casi in cui la radioterapia esterna trattamento del cancro alla prostata HIFU HIFU palliativo non hanno avuto successo.

La sonda endorettale è coperta da un involucro di lattice pieno di liquido refrigerante. Il posizionamento automatico della sonda rispetto alla parete rettale assicura che il tessuto prostatico sia distrutto fino alla capsula indipendentemente dalla sua anatomia e dai piccoli movimenti del paziente.

Il procedimento si realizza con anestesia generale o rachidea con il paziente in posizione laterale, dura 1 o 3 ore a seconda della grandezza della prostata. Si trattamento del cancro alla prostata HIFU evitare che il paziente si muova durante il trattamento. Il procedimento comincia con la misurazione della prostata e la determinazione del suo volume realizzando una mappa tridimensionale della stessa. Posteriormente si calcola il numero di spari necessari per completare il trattamento.

La stessa precauzione si applica anche lateralmente alla prostata per evitare lesioni alle bandelette neuro vascolari il ché provocherebbe la disfunzione erettile. Nel trattamento Standard pazienti con tumori inizialidopo aver calcolato il volume prostatico e la posizione delle lesioni, si iniziano gli spari che durano 5 secondi con un intervallo di 4,5 secondi. Nei pazienti in cui il trattamento di radioterapia non ha avuto successo, gli spari durano 4 secondi e con un intervallo 7 secondi ciascuno.

Alla fine del trattamento si inserisce una sonda vescicale che perdurerà tra 2 e 50 giorni. Il tempo di ricovero è minore di 24 ore, con dimissione il giorno successivo. Il primo PSA dopo il trattamento si realizza ai 3 mesi. In alcuni centri si realizza sistematicamente una biopsia dopo 6 mesi dal trattamento per effettuare una seconda sessione nel caso persistessero cellule maligne nella prostata.

Come si prepara il paziente sarà sottoposto a HIFU? Di solito non è necessario un trattamento analgesico. Trattamento del cancro alla prostata HIFU sono i pazienti che maggiormente traggono trattamento del cancro alla prostata HIFU con il trattamento Trattamento del cancro alla prostata HIFU Il trattamento Standard è indicato per pazienti con tumori a basso rischio, denominati di buon prognostico e che presentano le seguenti caratteristiche cliniche:.

Per la stessa ragione non si possono trattare pazienti che sono stati trattati previamente con Brachiterapia perché gli impianti intraprostatici provocano le stesse limitazioni dalle calcificazioni.

Trattamento del cancro alla prostata HIFU, le calcificazioni possono essere eliminate se si realizza una RTU previa. La stessa cosa succede nei pazienti che presentano sfintere urinario artificiale, protesi di peni, di uretra o di prostata. Anche la presenza di una parete rettale che supera uno spessore di 6 mm è una controindicazione per sottoporsi a HIFU.

Anche quei pazienti che non possono mantenere la posizione di decubito laterale per almeno ore consecutive non sono candidati ad essere trattati con HIFU. Quali sono i risultati del trattamento di cancro di prostata localizzato con HIFU? Verso la fine del erano già stati trattati in Europa più di Nei paesi come Francia e Germania questo trattamento si usa già da più di 14 anni con buoni risultati.

Nel si pubblicarono i risultati di uno studio realizzato in 6 ospedali europei 3 francesi, 2 tedeschi e 1 olandese nei quali si analizzavano pazienti trattamento del cancro alla prostata HIFU cancro di prostata localizzato stadio T1-T2 trattati con HIFU. Anche nel si pubblicarono i risultati di uno studio realizzato a Munich nel quale pazienti furono sottoposti a HIFU.

Questi risultati suggeriscono che HIFU offre un elevato controllo nel cancro di prostata localizzato. Quali sono gli effetti avversi e le complicazioni del trattamento con HIFU? Fino ad oggi non ci sono stati casi di morte relazionati al trattamento con HIFU e nessun paziente ha avuto bisogno di trasfusione sanguinea. Il dolore perineale aumenta nel sedersi e si considera che sia dovuto alla neuralgia del nervo pudendo interno; generalmente sparisce spontaneamente nei primi mesi dopo il trattamento HIFU.

Questo implica che il paziente possa necessitare una sonda vescicale o un catetere soprapubico trattamento del cancro alla prostata HIFU un arco di tempo che va dai 5 giorni a un mese dopo il trattamento HIFU, soprattutto se non si realizza previamente una RTU o laser KTP.

La complicazione più importante con i primi prototipi HIFU era la fistola retto-uretrale. Attualmente esiste un campo molto attivo di investigazione e sviluppo.

Pazienti con tumore i quali trattamenti di radioterapia esterna o prostatectomia radicale non hanno avuto successo e presentano un nodulo visibile con ecografia e assenza di metastasi.

Pazienti con tumore localizzato diagnosticato recentemente. Assenza di sintomi ostruttivi. Pazienti non candidati a prostatectomia radicale per età, malattie concomitanti oppure obesità. Pazienti in cui la radioterapia esterna ha fallito. Select your language: English Spanish Italian Russian Arabic Chinese Questo sito o gli strumenti terzi da questo utilizzati si avvalgono di cookie necessari al funzionamento de questo sito.

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Rischi La tecnica HIFU riduce di molto i rischi post trattamento, ma, come tutte le terapie, non ne è del tutto esente. L'impotenza invece ha un rischio molto elevato.

Effetti secondari come dolore ed infezioni scompaiono in poco tempo se si segue la corretta profilassi. Il trattamento è ben tollerato e la sua efficacia è stata confermata da numerosi studi clinici. Nel sono stati i pazienti sottoposti a questo trattamento. L'intervento non lascia cicatrici di alcun genere quindi il dolore post operatorio è nullo e, diversamente dalla radioterapia, i pazienti non avvertono i dolori tipici delle scottature. Preparazione del paziente Al paziente non viene richiesta alcuna preparazione specifica e il ricovero avviene la sera prima dell'intervento.

Si pratica un enteroclisma pulizia dell'intestino per la preparazione colo-rettale del giorno successivo quando sarà usata una sonda endorettale.

Dopo il tratttamento Al termine del trattamento al paziente viene inserito un catetere per urinare. Questo perchè la vescica risulta gonfia a causa dell'alta temperatura che si è raggiunta. Il gonfiore dura alcuni giorni dopo i quali il catetere viene rimosso. Le dimissioni avvengono solitamente il giorno dopo. Al paziente trattamento del cancro alla prostata HIFU eseguita una ecografia alla vescica per verificarne il corretto funzionamento. Spesso il medico prescrive dei farmaci profilattici per 8 giorni per prevenire infezioni urinarie.

Nel caso si verifichino infezioni bisognerà fare un ciclo di antibiotici. Raramente le infezioni sono accompagnate da febbre. Controindicazioni Le controindicazioni fondamentalmente non esistono. Ci sono pazienti che possono più o meno trattamento del cancro alla prostata HIFU del trattamanto, ma in ogni caso essi non corrono alcun pericolo.

Il trattemnto è ben tollerato e molto efficace e per il paziente si prospetta la guarigione ed una migliore qualità della vita. Farmaci A parte nei casi di infezione urinaria non è necessario assumere farmaci dopo il trattamento. In genere dopo 2 o 3 giorni dal trattamento è possibile ritornare alle normali attività. HIFU : 39 Tel. Gentile Utente Gentile Utente Le ho risposto nell'altra Sua mail. Gentile Utente, giusta valutazione trattamento del cancro alla prostata HIFU del Collega fisiatra.

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