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Se questo processo non avviene in modo regolare le due cellule figlie non si dividono ma generano una cellula tetraploide che ha il doppio del contenuto di cromosomi di una cellula normale. L'indirizzo email non verrà pubblicato. Sito web. Aderiamo allo standard HONcode per l'affidabilità dell'informazione medica. Verifica qui. Educazione sessuale e adolescenti: puntare su contraccezione e prevenzione. Il ruolo dei genitori.

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La chemioterapia anche nota come chemio è un tipo di cura dei tumori che usa farmaci per distruggere le cellule malate. I danni alle cellule sane possono causare effetti collaterali che, spesso, regrediscono o scompaiono del tutto con la fine della terapia. Indipendentemente dal luogo scelto per la cura, il vostro medico e gli infermieri controlleranno gli eventuali effetti collaterali e modificheranno la terapia, se necessario.

Ad esempio potreste essere sottoposti a chemioterapia per una settimana e poi avere tre settimane di riposo.

Queste 4 settimane costituirebbero un ciclo. Il periodo linsorgenza del cancro alla prostata riposo dà al vostro corpo la possibilità di costruire nuove cellule sane. Non è consigliabile saltare una seduta di chemio, ma a volte il medico potrebbe modificare la frequenza della terapia.

Si noti che è possibile ricorrere in alcuni casi a terapie adiuvanti di natura diversa, come ad esempio terapie ormonali, radioterapia, …. Alcune persone non si sentono per niente bene dopo la seduta.

Potete prepararvi ad affrontarlo in questo modo:. Dipende dal tipo di sostanza chemioterapica prescritta e dagli altri tipi di farmaci che avete intenzione di assumere. Per essere più precisi potreste portare dal medico tutte le scatole di medicinali che assumete. È necessario che il medico sappia:. Consultate il medico prima di assumere qualsiasi altro farmaco, vitamine, sali minerali, integratori alimentari o farmaci erboristici.

Alcuni di questi farmaci possono influenzare il funzionamento della chemioterapia. Durante la chemioterapia chiedete consiglio al vostro medico prima di assumere uno di questi prodotti.

Il vostro medico vi prescriverà esami fisici e medici come ad esempio analisi del sangue e radiografie. Vi chiederà anche come vi sentite. Gli linsorgenza del cancro alla prostata clinici sul cancro definiti anche come studi sulla cura del cancro o studi sperimentali sperimentano nuove terapie per le persone affette da tumore. Possono essere sperimentazioni di.

Lo scopo di questi studi clinici è quello di trovare modi migliori per aiutare le persone affette da tumore. Prima di dare il vostro consenso alla partecipazione a uno studio clinico, documentatevi su:.

Gli effetti collaterali sono problemi causati dalla terapia contro il cancro. Tra gli effetti collaterali più frequenti della chemioterapia troviamo:. La chemioterapia causa effetti collaterali proprio quando danneggia queste cellule sane. Potreste linsorgenza del cancro alla prostata molti effetti collaterali, alcuni, o nessuno, dipende dal tipo e della quantità di sostanza chemioterapica che assumete e dalle reazioni del vostro corpo.

Prima di iniziare la chemio, parlate apertamente con il medico dei probabili effetti collaterali che potreste dover affrontare. La durata degli effetti collaterali dipende dal vostro stato di salute e dal genere di chemioterapia alla quale siete sottoposti; spesso gli effetti collaterali scompaiono del tutto quando la chemioterapia è finita, ma alle volte possono passare mesi o persino anni prima di scomparire del linsorgenza del cancro alla prostata.

A volte la chemioterapia causa effetti collaterali a lungo termine con cui dovrete imparare a convivere. Tra di essi possiamo trovare danni a:. Alcuni tipi di chemioterapia potrebbero causare un secondo tumore a distanza di anni: chiedete al medico quali possibilità avete di sviluppare effetti collaterali a lungo termine. I medici conoscono diversi modi per prevenire o curare gli effetti collaterali della chemioterapia e aiutare a riprendervi dopo ogni seduta.

Parlate con il vostro oncologo degli effetti collaterali che potreste avere e che temete e lui vi suggerirà che cosa fare. Fate sempre sapere al medico linsorgenza del cancro alla prostata i cambiamenti che notate: potrebbero essere sintomi di un effetto collaterale. Durante la linsorgenza del cancro alla prostata possono comparire diversi disturbi legati alla sfera urogenitale, vediamo perché si verificano e come affrontarli.

Spieghiamo in parole semplici gli effetti collaterali atipici della chemioterapia, legati a sistema nervoso, ritenzione idrica, occhi e sintomi influenzali. Che cos'è la chemioterapia antineoplastica? Quanti tipi ne esistono e come si somministra? Effetti collaterali della chemioterapia. Il term Salve, esistono farmaci come i bifosfonati che possono dare un aiuto, ma occorre che sia valutata da uno specialista per avere la cura più adatta per la sua situazione.

Ho mio padre che si è operato un tumore alla vescica ma è normale che con le chemio ha la febbre e dolori muscolari…. Ovviamente lo faccia anche presente ai medici che lo seguono.

Cosa vuol aplasia? Mi hanno detto che lo sono, ma durante la visita di controllo ero agitata e non mi è venuto da chiedere spiegazioni. Il termine indica una diminuzione della quantità delle cellule del sangue globuli rossi, bianchi e piastrine ; è una condizione piuttosto comune, che linsorgenza del cancro alla prostata necessario viene trattata per ridurre il rischio di infezioni ed emorragie.

No, grazie Si, attiva. Ultima modifica Roberto Gindro laureato in Farmacia, PhD. Sterilità, impotenza e problemi urinari da chemioterapia Durante la chemioterapia possono comparire diversi disturbi legati alla sfera urogenitale, vediamo perché si verificano e come affrontarli. Altri effetti collaterali della chemioterapia Spieghiamo in parole semplici gli effetti collaterali atipici della chemioterapia, legati a sistema nervoso, ritenzione idrica, occhi e sintomi influenzali.

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Questo articolo è stato pubblicato il giugno 24, da Aljaz Vavpetic. Lo iodio, un minerale fondamentale per la prevenzione del cancroè stato usato da sempre in qualsiasi forma. Il consumo di iodio è noto per la sua connessione alla salute della tiroide. Ma è meno noto che anche altri tessuti richiedono grandi quantità di iodio, vale a dire il seno, il pancreas, lo stomaco, il cervello e il timo. Tuttavia, questa carenza è diventata ancora più prevalente con la presenza sempre crescente dei xenoestrogeni estrogeni chimici presenti in molti prodotti per la cura della persona e della casa e nell'inquinamento atmosferico che non solo avvelenano il corpo, ma contribuiscono allo squilibrio ormonale e alla dominanza degli estrogeni.

Lo iodio è stato sempre di più eliminato dagli strumenti che il nostro corpo poteva adoperare contro il cancro. Abbiamo preparato una speciale "Guida Olistica per la Salute" in formato PDF, nel quale potrai trovare la risposta a quasi tutti i problemi che potresti incontrare. Si è scoperto che una carenza di iodio influenza la presenza di molti tumori. In Turchia, i tumori gastrici sono più comuni nelle aree in cui la carenza di iodio è elevata. L'aumento dell'apporto di iodio negli ultimi anni è stato fortemente correlato con una riduzione dei tumori dello stomaco.

I ricercatori hanno attribuito il basso tasso di cancro al seno in Giappone a iodio altamente dietetico e selenio. Le cellule di cancro al seno hanno bisogno di iodio per facilitare la morte cellulare e sopprimere la crescita del tumore 3.

Le linsorgenza del cancro alla prostata evolutive per questo sono chiare: lo iodio è essenziale per lo sviluppo del cervello neonatale in via di sviluppo, quindi il corpo della madre deve avere un mezzo diretto per fornire iodio al bambino in allattamento. Lo iodio gioca un ruolo importante nella salute del tessuto mammario delle donne.

In presenza di sostanze chimiche e enzimi presenti nel tessuto mammario, lo iodio ha dimostrato di esercitare un potente effetto antiossidante, equivalente alla vitamina C. Il tessuto mammario carente di iodio presenta marcatori chimici di elevata perossidazione lipidica, uno dei primi linsorgenza del cancro alla prostata di sviluppo del cancro 4. Lo iodio aiuta anche a regolare i livelli dell'ormone dello stress, il cortisoloe contribuisce alla normale funzione immunitaria.

I livelli anormali di cortisolo e la deficienza della funzione immunitaria contribuiscono significativamente ad aumentare il rischio di cancro al seno. Presi insieme, questi fattori linsorgenza del cancro alla prostata spiegano il legame ben noto tra carenza di iodio, cancro della tiroide e cancro della mammella, che sono predominanti nelle donne in post menopausa. Come detto sopra, il legame tra consumo di iodio e carcinoma mammario è più evidente quando si confrontano le diete giapponesi e occidentali.

Gli studi sulla terapia con iodio per la prevenzione del cancro al seno sono incoraggianti. Lo iodio, somministrato a ratti inclini al cancro, riduce i tassi di tumore mammario di quasi 2,5 volte.

Le cellule tumorali del seno assorbono avidamente iodio, che a sua volta sopprime la crescita del tumore e promuove la morte delle cellule tumorali 5. L'aggiunta di iodio alimentare riduce le dimensioni dei tumori mammari sia benigni che maligni, un effetto attribuito in parte alla riduzione diretta dei livelli di perossidazione lipidica dello iodio. Sebbene le dosi di iodio utilizzate in questi studi siano sostanziali, equivalenti a 5.

Ulteriori benefici possono essere ottenuti integrando il selenio, in aggiunta allo iodio; il selenio è un cofattore essenziale degli enzimi utilizzati nella tiroide e nel tessuto mammario e contribuisce ad un uso ottimale dello iodio.

Le donne con malattia fibrocistica del seno ottengono un sostanziale sollievo con la somministrazione orale di iodio in dosi di 3. Non sono stati rilevati effetti collaterali in nessuna delle dosi utilizzate. Detoxadine Iodio Nascente. Sto facendo diverse cose contemporaneamente e quindi è difficile valutare il beneficio di ogni singola azione, ma questo iodio nascente mi sembra di ottima qualità e quindi molto efficace.

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Questi effetti possono non essere evidenti a riposo, ma diventano importanti durante l'esercizio moderato. La bassa funzione tiroidea 7 è anche associata a rapporti più elevati nelle misurazioni di vita e fianchi, fattore di rischio correlato all'obesità.

Il ripristino della normale funzione tiroidea aiuta a invertire più fattori di rischio cardiovascolare, in particolare i profili lipidici avversi. Linsorgenza del cancro alla prostata ghiandola tiroidea, il tessuto mammario e le pareti del tubo digerente condividono alcune somiglianze, in quanto tutte contengono una ricca concentrazione di iodio.

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Il cancro gastrico è il tumore più comune in alcune parti del nord-est della Turchia, dove la carenza di iodio è prevalente, e livelli di iodio nel tessuto gastrico sono nettamente inferiori a quelli dei tessuti circostanti. L'aumento dell'apporto di iodio 9 è fortemente correlato ad una riduzione dei tassi di cancro allo stomaco negli ultimi anni. I sintomi della carenza di iodio 10 sono molteplici e il test dello iodio fa, raramente, parte degli esami di routine.

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La nuova versione delle Basi scientifiche per la definizione di linee guida in ambito clinico per i tumori della Prostata si inserisce in un pi vasto proget- to editoriale, gi avviato nellambito dei Progetti Finalizzati CNR ed attual- mente sponsorizzato e finanziato dai Progetti Strategici Oncologia del CNR- MIUR.

Tale progetto ha lo scopo di mettere a disposizione del medico linsorgenza del cancro alla prostata medicina generale e dello specialista, ma anche linsorgenza del cancro alla prostata altri operatori sanitari, linsorgenza del cancro alla prostata comu- linsorgenza del cancro alla prostata dei pazienti e delle Associazioni di linsorgenza del cancro alla prostata nonch dei ricercatori, un compendio linsorgenza del cancro alla prostata principali tumori, facilmente consultabile da un pubblico cos eterogeneo, dal quale sia possibile trarre informazioni aggiornate sui principali aspetti biologici e clinici delle neoplasie.

La consultazione di questo, cos come degli altri volumi, consente di acqui- sire ed identificare gli elementi utili per costruire percorsi diagnostico-terapeu- tici in linea con gli attuali standard. Lopera, che non rappresenta e non vuole rappresentare linee guida operative, bens le basi scientifiche necessarie per la loro formulazione, rispecchia infatti lattuale stato dellarte rivisitato con laiu- to di esperti qualificati appartenenti alle diverse discipline.

La consultazione, inoltre, pu essere utile per cogliere gli aspetti controver- si che possono rappresentare lo spunto per avviare od approfondire nuove ri- cerche. Lattuale versione stata aggiornata relativamente alle singole tematiche, in base alla letteratura pi recente. E stato anche introdotto un nuovo capitolo ine- rente la PSA Rising Syndrome che rappresenta un problema emergente.

Augurandoci che anche questa versione possa riscuotere lo stesso successo della precedente pubblicata nelriteniamo doveroso ringraziare tutti i col- leghi che hanno fatto parte del Gruppo di Studio per lestensione del documen- to e quelli del Gruppo di Consenso per limportante apporto critico e costruttivo.

Francesco Boccardo Prof. Si ringraziano la dott. Anche questo nuovo volume sar inserito nel sito: www. La maggior parte dei Registri Tumori rileva un aumento dellincidenza del carcinoma prostatico, che attualmente, in molti Linsorgenza del cancro alla prostata occidentali, rap- presenta il secondo tumore pi frequente nel sesso maschile.

In alcuni Pae- si, come gli Stati Uniti e i Paesi Scandinavi, il carcinoma della prostata rappresenta il tumore pi frequente fra i maschi. Da circa venti anni negli USA e in Canada e da circa dieci anni in molti Paesi occidentali industria- lizzati, anche se con un andamento meno evidente e pi lento, lincidenza ha subito un rapido aumento, fino a circa 10 volte, per poi diminuire ed at- testarsi su valori di circa 1.

Tale evenienza si spiega essenzialmente con laumentato uso, in questi Linsorgenza del cancro alla prostata, della determinazione dellantigene pro- statico specifico PSAin forma di screening opportunistico e la conse- guente diagnosi di un numero molto elevato di carcinomi asintomatici e preclinici. La mortalit non aumentata in uguale misura, anche se il car- cinoma prostatico rimane pur sempre linsorgenza del cancro alla prostata seconda causa di morte per malat- tia neoplastica fra i maschi negli Stati Uniti.

Nei paesi della Comunit Eu- ropea il tasso dincidenza del carcinoma prostatico di 55 casi per La discrepanza tra laumento dellincidenza e la sostanziale stabili- t della mortalit, con un limitato flesso di quest ultima osservato negli ul- timi anni spiegabile dai miglioramenti della terapia medica delle forme avanzate, perdura da oltre un decennio dopo il picco di incidenza. Tale discrepanza conferma che lanticipazione diagnostica mediamente di 10 anni e suggerisce che buona parte dei carcinomi identificati in tal modo sia di fatto sovradiagnosticata e destinata, in assenza di screening, a non ma- linsorgenza del cancro alla prostata clinicamente nella vita carcinoma latente.

Let avanzata e la linsorgenza del cancro alla prostata dormoni androgeni biologicamente attivi nel sangue circolante e nel tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattori causali pi rilevanti. Non vi dubbio tuttavia che, come per la maggior parte dei tumori so- lidi, leziologia del carcinoma prostatico sia multifattoriale e sia il risulta- to di una complessa interazione di fattori genetici ed ambientali con let e lo stato ormonale dei soggetti a rischio.

Per esempio, lincidenza alta nella popolazione di colore negli Stati Uniti; per contro, in alcuni Paesi del Sud-Est asiatico si riscontrano tassi dincidenza molto bassi, in- feriori di dieci volte al tasso dincidenza nellAmerica del Nord e in molti Paesi dellEuropa. Tale differenza ancora pi spiccata se si considerano particolari gruppi etnici. Nel stata registrata unincidenza di per I fattori ambientali, che sono molto pi difficili da identificare, spiega- no tuttavia la maggiore incidenza di tumore negli emigranti, per esempio il significativo aumento dell'incidenza che si riscontra negli individui asia- tici dopo che sono immigrati negli Stati Uniti o in Europa, soprattutto a partire dalla seconda generazione.

I fattori ambientali comprendono i linsorgenza del cancro alla prostata tori dietetici e forse anche alcuni cancerogeni presenti nellambiente, so- prattutto in quello di lavoro. Mentre non possibile pensare dinterferire con i fattori genetici, esiste la possibilit, almeno teorica, di ridurre lesposizione ai linsorgenza del cancro alla prostata ambientali che si ritiene possano intervenire nella promozione del carcinoma prosta- tico, riducendo cos lincidenza di questa malattia.

Ci suggerito dal fat- to che la prevalenza autoptica del carcinoma latente nelle popolazioni in cui si riscontra una bassa incidenza di forme clinicamente manifeste del tutto analoga a quella riscontrabile nelle popolazioni ad alta incidenza. Daltra parte, osservazioni recenti suggeriscono che la dieta e in particola- re un eccessivo apporto calorico e di grassi, possa avere un ruolo causale, mentre lesposizione alla luce solare sembra avere un ruolo protettivo.

La bassa incidenza di carcinoma prostatico nelle popolazioni asiatiche po- trebbe pertanto essere messa in relazione con una dieta a basso contenuto lipidico e ad alto contenuto in fibre e fitoestrogeni, che a loro volta po- trebbero svolgere un ruolo protettivo.

Gli isoflavonoidi ed i lignani pos- seggono tutti una debole attivit estrogenica e sono presenti nei semi di soia, nel granoturco, in alcuni frutti e nelle verdure. Particolare interesse ha suscitato il licopene, contenuto nel pomodoro, crudo o cotto, e nella salsa.

Questi composti possiedono ulteriori attivit biologiche che, nel tempo, possono alterare significativamente il metabolismo e la biodisponibilit degli ormoni steroidei.

La concentrazione di queste sostanze, determinata nella saliva, nel sangue e nel liquido linsorgenza del cancro alla prostata di varie popolazioni in Eu- ropa ed in Asia, presenta differenze significative che sembrerebbero avva- lorare ulteriormente il ruolo della dieta come possibile fattore causale del carcinoma prostatico.

Poich non prevedibile una riduzione dincidenza della malattia attra- verso una prevenzione primaria efficace, non vi dubbio che la prevenzione secondaria rimanga lunico mezzo teoricamente linsorgenza del cancro alla prostata per influire sul- la storia naturale della malattia e ridurre la mortalit. Il mezzo ipotizzabile quindi lo screening, individuale-opportunistico o di popolazione: il test di screening che appare pi confacente allo scopo, per considerazioni com- plessive di costi, convenienza ed accuratezza diagnostica, quello del PSA.

Va tenuto pre- sente che il costo di uno screening indiscriminato della popolazione maschi- le, al di sopra dei 50 anni di et, pressoch insostenibile per qualunque co- munit.

Pertanto, fino ad allora non sar possibile definire lutilit o meno dello screening. Peral- tro, questi studi controllati ed altri studi pilota di screening hanno dimostra- to che lanticipazione diagnostica ottenibile molto elevata, linsorgenza del cancro alla prostata 10 anni, e che, in particolare per laspettativa di vita limitata dei soggetti candidati allo screening, buona parte dei casi diagnosticati non era destinata a manifestar- si clinicamente nellarco della vita.

La notevole an- ticipazione diagnostica, la sovradiagnosi e il sovratrattamento costituiscono importanti effetti negativi dello screening, sia per la loro frequenza che per la loro entit. Basti pensare come lanticipazione o ancor peggio la gratuit. Non stupisce che molti consessi scientifici, non ultima la Comunit Europea, abbiano ribadito la non eticit dello screening su qualsiasi soggetto in as- senza di una dimostrazione di efficacia. Purtroppo alcune autorevoli asso- ciazioni come lAssociazione Americana di Urologia AUA e lAssociazio- ne Americana per il Cancro ACS hanno prodotto raccomandazioni relative allopportunit del dosaggio del PSA nei maschi di et superiore ai 50 anni, sia pure in assenza di evidenza scientifica che lo giustifichi.

Questo, assieme ad una diffusa campagna a favore dello screening da parte dei mezzi din- formazione e di testimonial importanti, quantomeno non documentati, hanno fatto s che, certamente negli USA, ma recentemente anche in Euro- pa, lo screening opportunistico si sia molto diffuso.

Questo non solo co- stituisce un problema per gli studi randomizzati in corso, essenziali per la de- finizione dellefficacia dello screening, con contaminazione della popola- zione di controllo e perdita di potenza statistica, ma soprattutto espone i sog- getti esaminati ai rischi sopraindicati dello screening senza che si possa pro- mettere loro un beneficio verosimile e tanto meno quantizzarlo.

Allo stato attuale delle conoscenze non pertanto lecito, al di fuori di stu- di prospettici di efficacia dei quali si attende lesito, sottoporre indiscrimina- tamente la popolazione maschile a test diagnostici, quali il PSA, in assenza di sintomi basandosi unicamente sul maggiore rischio legato allet.

Altra importanza assume invece luso del PSA in ambito clinico, per la diagnosi differenziale di quadri che presentino anche un minimo dubbio di neoplasia: in queste situazioni il PSA di grande utilit per la diagnosi tempestiva, in associazione alla esplorazione rettale e alla ecografia transrettale.

La comparsa di sintomi delle basse vie urinarie disuria, pollachiu- riasolitamente, viene ritenuta secondaria a malattia localmente avanzata. Ad essere interessata larea reflessogena del tratto cervico-uretrale, com- prendente luretra prostatica, il collo ed il trigono vescicale.

La comparsa, invece, di sintomatologia dolorosa riferita allo scheletro pu essere espressione di localizzazione secondaria ossea. Lanuria ostrutti- va o la perdita di funzione di un rene possono conseguire alla infiltrazione degli ureteri a livello del trigono od a seguito della loro compressione da par- te dei linfonodi iliaci interni metastatici allimbocco della piccola pelvi.

Qualche volta, parestesie, dolori o deficit motori agli arti inferiori, inconti- nenza fecale ed linsorgenza del cancro alla prostata possono essere secondari a compressione midollare da metastasi vertebrali protrudenti nello speco vertebrale.

Esplorazione digito-rettale DRE I mezzi che attualmente vengono impiegati in clinica per diagnosticare un nodulo prostatico sono lesplorazione digito-rettale DRE e lecografia transrettale della prostata TRUS.

La DRE deve, comunque, costituire il primo approccio diagnostico al pa- ziente che presenti sintomatologia riferibile ad una patologia prostatica. Vie- ne preferibilmente eseguita con il paziente in piedi, piegato in avanti con i.

Con la DRE si apprezzano il tono dello sfintere anale, lo stato di ripienezza dellampolla rettale, le dimensioni, la consistenza, la configurazione della prostata, la persistenza del suo solco mediano, la simmetria fra i due lobi, la linsorgenza del cancro alla prostata della ghiandola e leventuale presenza di un nodulo di induri- mento o di diversa consistenza ghiandolare.

Del nodulo si possono definire i contorni e, soprattutto, una sua estensione extracapsulare. Con la vescica ed il retto vuoti, pi agevole apprezzare la regione periprostatica: la linsorgenza del cancro alla prostata del- la vescica, langolo prostato-vescicolare ed i solchi laterali.

Con la DRE si riescono ad apprezzare solo tumori che originano nella zo- na periferica della ghiandola. Sfuggono, invece, linsorgenza del cancro alla prostata tumori a partenza dal- la zona di transizione o che non sono molto estesi. Ogni area della prostata pu essere sede della neoplasia. Va segnalato ogni cambiamento della consistenza e della configurazione della ghiandola, senza dimenticare che, oltre al carcinoma, altre patologie non neoplastiche, quali la calcolosi, le prostatiti, la TBC, aree dinfarto, una reazione post- bioptica ed anche noduli di ipertrofia, possono esserne responsabili.

La DRE fa parte di una regolare valutazione linsorgenza del cancro alla prostata paziente. La presenza di aree di indurimento o la loro persistenza, anche dopo mesi di trattamen- to linsorgenza del cancro alla prostata antibatterici ed antinfiammatori, soprattutto se accompagnati ad au- mento del PSA, rappresentano il criterio clinico discriminante per decidere sulla opportunit di eseguire una biopsia.

In conclusione, ai vantaggi della semplicit e della non invasivit, la DRE, presa isolatamente, contrappone gli svantaggi della variabilit sogget- tiva e dellimpossibilit di apprezzare lintera prostata. Ecografia prostatica transrettale TRUS Luso appropriato della TRUS nella diagnosi del cancro della prostata strettamente correlato alla familiarit che lesaminatore ha con unidonea sonda ad alta risoluzione da Ci dovuto alla elevata cellularit del tessuto neoplastico che produ- ce un numero minore di echi interni.

In considerazione della minima distanza fra trasduttore e ghiandola, la. I parametri valutabili con la TRUS sono cos riassumibili: volume prostatico in toto; volume approssimativo della neoplasia; integrit della capsula; ecostruttura ghiandolare; rapporti con organi adiacenti.

Le limitazioni della TRUS nella valutazione del rischio di carcinoma del- la prostata sono ben note. Infatti, in molte casistiche viene riportato appena il linsorgenza del cancro alla prostata. La mancanza di un quadro ecografico patognomonico di carcinoma probabilmente il vero fattore che giustifica questi insoddisfacenti risultati. Limpiego del color doppler, anche dopo somministrazione di mezzo di contrasto ecografico, non ne aumenta, in ma- niera statisticamente significativa, la sensibilit e la specificit.

Dopo trattamenti per malattia organo-confinata, la TRUS pu essere riservata ai casi in cui la sintomatologia indicativa di una progres- sione locale della malattia. Il suo ruoloal contrario, insostituibile nellesecuzione di biopsie per ot- tenere una conferma istologica di un linsorgenza del cancro alla prostata carcinoma della prostata. In conclusione, se la TRUS, salvo linsorgenza del cancro alla prostata, rinviata al momento dellesecu- zione delle biopsie ecoguidate, necessario ottenere unaccurata descrizio- ne del reperto ecografico realizzato in questa occasione.

In genere, viene eseguita per via transperineale o transrettale, quasi sempre sotto guida ecografica. Si raccomanda di effettuare unago- biopsia prostatica anche nei casi in cui la diagnosi di carcinoma appare ov- via per diversi motivi quadro palpatorio tipico, con estensione extracapsu- lare, PSA elevato, con o senza metastasi ossee per avere, comunque, la de- finizione dellistotipo e linsorgenza del cancro alla prostata grading, elementi necessari per la prognosi e la previsione di ormonosensibilit.

In questi casi legittimo effettuare sola- mente prelievi digito-guidati. Nel Holm esegu il prelievo bioptico della prostata per via transpe- rineale a vista, sotto controllo ecografico. Venne utilizzata una sonda trans- rettale a scansione radiale. Sullasta centimetrata di tale sonda era avvitato un adattatore metallico che presentava delle scanalature per consentire il pas- saggio daghi fino a 14 G di calibro. A tali scanalature corrispondevano sul monitor altrettanti markers luminosi. Successivamente, alla sonda radiale si linsorgenza del cancro alla prostata associate sonde a scansione longitudinale e, pi recentemente, a scan- sione multiplanare.

Queste permettono di visualizzare lago bioptico subito dopo la sua penetrazione nella cute del perineo o nella mucosa rettale, per- mettendo quindi di orientarlo sul nodulo da biopsiare in maniera precisa, e di prelevare la quantit necessaria di tessuto prostatico. Gli Aghi. La scelta dellago da utilizzare varia a seconda della preferen- za e dellesperienza delloperatore e dellanatomo patologo cui viene invia- to il prelievo. La classificazione degli aghi basata sul calibro esterno, espresso in gouge o in millimetri, sul tipo di prelievo, citologico, istologico o cito-isto- logico e sulla tecnica bioptica che si vuol eseguire, aghi trancianti ed linsorgenza del cancro alla prostata non trancianti, automatici, semiautomatici e manuali.

La biopsia ecoguidata con sonda transrettale con ago 18G ormai diventata la modalit standard. Se eseguita per via transrettale, non necessita di alcuna anestesia ed grava- ta da una bassa percentuale di complicanze.

Esecuzione del prelievo. Il paziente, con assetto coagulativo nella norma, effettua, qualche ora prima dellesame, un clistere basso di pulizia. Lanti- bioticoterapia, da iniziare 24 ore prima della biopsia e da continuare nei tre giorni successivi, indicata, in genere, solo nel caso di prelievo per via trans- rettale.

Anche per le biopsie transrettali, raccomandata unanestesia locale, come indica. Per il linsorgenza del cancro alla prostata transperineale il paziente in posizione litotomica con la sonda ecografica introdotta nel retto.

Dopo disinfezione della cute del pe- rineo, si anestetizzano i piani profondi dello stesso, nel lato corrisponden- te alla lesione sospetta. Dopo aver fissato sullasta centimetrata ladattato- re metallico, come in precedenza riferito, si procede linsorgenza del cancro alla prostata biopsia.

Nelle scansioni longitudinali, una volta introdotto lago nello spazio linsorgenza del cancro alla prostata, si avr cura di evitare il retto, la vescica, le vene periprosta- tiche, le vescichette seminali e luretra; ci sar possibile tenendo sempre sotto controllo ecografico lago. Una volta giunti a livello del nodulo pro- statico si proceder al prelievo del tessuto.