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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Alcuni anni fa nell'arsenale di urologo e oncologo per il cancro alla prostata era solo l'orchestrectomia bilaterale. Nei primi anni '90, l'ultimo secolo negli Stati Uniti e nei paesi europei, la percentuale di tumori precoci è aumentata in modo significativo, sia tra i giovani che tra gli anziani.

Sempre di più, l'opinione del paziente ha influenzato la scelta trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti del metodo di trattamento. I pazienti devono ricevere informazioni complete e affidabili sulle possibili opzioni di trattamento ed essere in grado di scegliere. Abbastanza spesso i pazienti preferiscono metodi leggermente meno efficaci, ma più delicati della prostatectomia traumatica. L'ego è servito come stimolo per lo sviluppo di nuove efficaci tecniche minimamente invasive.

Come alternativa alla prostatectomia e alla radioterapia per il carcinoma prostatico localizzato, è stata proposta la distruzione del tumore crio-e ultrasonico. Quest'ultimo metodo è stato incluso nelle raccomandazioni dell'Associazione degli urologi di Francia e nella criodistruzione - nelle raccomandazioni dell'Associazione americana degli urologi.

Entrambi i metodi sono classificati come interventi minimamente invasivi e, teoricamente non inferiori alla chirurgia e all'irradiazione, sono associati ad un minor rischio di complicanze. Sotto prostata ecografia transrettale somministrata aghi per raffreddare un diametro di 17 G.

A livello del collo vescicale e dei sensori di temperatura rettale sfintere esterno montati nell'uretra somministrato riscaldatore. La criodistruzione è migliore per i pazienti con basso rischio oncologico. Poiché i dati e 15 anni risultati a lungo termine è quasi nessun paziente con un'aspettativa di vita di più di 10 anni dovrebbe essere riferito che i risultati a lungo termine del metodo non sono ben compresi.

Valutare l'efficacia di PSA Criodistruzione contenuto dinamico è difficile trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti i criteri per la ricaduta quando si utilizzano attrezzature diverse non sono gli stessi. La criodistruzione con la conservazione dei nervi cavernosi è possibile quando la metà della ghiandola interessata dal tumore è congelata.

Secondo il questionario, la maggior parte dei disturbi funzionali causati dalla criodistruzione avviene entro un anno. Nei prossimi due anni non si verificheranno cambiamenti significativi.

Il volume della ghiandola prostatica non deve superare i 40 cm 3. La sopravvivenza libera da malattia a cinque anni nel gruppo a basso rischio è più pulita rispetto alla prostatectomia, ma non ci sono dati sui risultati a lungo termine e questo dovrebbe essere riferito ai pazienti.

Onde ultrasoniche ad alta intensità distruggono il tumore con l'aiuto del riscaldamento e della cavitazione acustica. La procedura viene eseguita in trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti generale o spinale, in una posizione laterale. La distruzione di ogni 10 g del tessuto ghiandolare richiede circa 1 ora. Come nel caso della criodistruzione, l'interpretazione dei risultati della distruzione ultrasonica è complicata dalla mancanza di criteri di efficienza generalmente accettati.

Inoltre, i dati della letteratura ci permettono di giudicare degli studi condotti solo per 10 mila pazienti. Praticamente tutti i pazienti hanno un ritardo nelle urine, che richiede un cateterismo della vescica per giorni o epicystostomy per giorni. Per eliminare l'ostruzione dell'uretra, è spesso necessaria la resezione transuretrale della prostata o la dissezione del collo della vescica.

Viene considerata l'esecuzione ottimale in una sola fase di entrambe le procedure. La terapia HIFU e la criodistruzione possono essere un'alternativa alla chirurgia in pazienti con aspettativa di vita prevista inferiore a 10 anni o quando eseguita su richiesta del paziente. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Urologo, oncourologist, oncosurgeon. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

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È importante sapere! Il cancro alla prostata carcinoma della prostata è un tumore maligno che origina dall'epitelio ghiandolare delle strutture alveolari-tubulari prevalentemente nella zona periferica della prostata e si verifica più spesso negli uomini più anziani.

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Il cancro alla prostata è una malattia esclusivamente maschile ed è il secondo tumore maschile più comune negli Stati Uniti, dopo il cancro della pelle.

Come nel caso dei tumori in altre parti del corpo, alcuni tumori della prostata aggressivi possono crescere e diffondersi rapidamente, mentre la maggior parte cresce lentamente. I medici e le persone che hanno il cancro si riferiscono alla malattia in termini di fasi 1, 2, 3 o 4. Queste fasi sono solo parte di un sistema molto più complicato che viene utilizzato per classificare il cancro e in che misura si è diffuso.

Qui, quelle fasi sono definite da T1 a T4. La T di TNM si riferisce alla crescita e alla posizione del tumore principale: Tumori T1 Questi tumori si trovano durante una procedura chiamata resezione transuretrale della prostata TURPche viene trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti per trattare la crescita anomala della prostata o durante una biopsia con ago. Tumori T4 Questi tumori sono cresciuti nei tessuti al di fuori della prostata.

N mostra se il tumore si è diffuso ai linfonodi mentre M denota se si è diffuso o meno in altre parti del corpo. Questo sistema di stadiazione si basa anche su altri due importanti fattori. Questi sono il livello di PSA nel sangue al momento della diagnosi e il punteggio di Gleason.

Il punteggio di Gleason riflette quanto cancerose appaiono le cellule e trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti è probabile che si diffonda un tumore. Entrambi i fattori sono determinati tramite una biopsia o un intervento chirurgico. Fase 1 I tumori della fase 1 della prostata sono piccoli e crescono lentamente. Sia i punteggi di Gleason sia i livelli di PSA sono bassi. Non possono causare sintomi o altri problemi di salute. Fase 2. Hanno punteggi Gleason più alti o livelli di PSA maggiori o entrambi rispetto ai trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti di stadio 1.

Esistono due tipi di tumori della fase 2 della prostata, identificati in base alla dimensione e alla posizione del tumore: i due tipi sono 2a e 2b.

Fase 3 I tumori dello stadio 3 sono cresciuti immediatamente al di fuori della prostata. Possono aver raggiunto le vescicole seminali ma non la vescica o il retto. Le vescicole seminali sono ghiandole che secernono un fluido che aiuta a formare lo sperma.

I tumori che si sono sviluppati fino a questo stadio hanno maggiori probabilità di ritornare dopo il trattamento. È probabile che includano organi vicini, come la vescica, il retto o i linfonodi vicini. Possono persino diffondersi in organi lontani, che possono includere ossa. Mentre alcuni possono essere curabili, la maggior parte dei tumori di stadio 4 non lo sono. Con tumori incurabili, gli scopi del trattamento sono di mantenere il cancro controllato il più a lungo possibile e di migliorare la qualità della vita.

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Negli Stati Uniti, il cancro alla prostata è una delle forme più comuni di cancro. I trattamenti tradizionali per il cancro alla prostata includono chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Tuttavia, esistono terapie emergenti che hanno mostrato risultati promettenti nel trattamento del cancro alla prostata. Gli effetti collaterali legati al trattamento includono la malattia simil-influenzale. Medicina individualizzata, in cui un medico rimuove le cellule immunitarie di un uomo e le modifica geneticamente con proprietà anti-cancro.

Le cellule alterate vengono quindi rimesse nel flusso sanguigno con la speranza che possano combattere contro le cellule tumorali e continuare a moltiplicarsi.

Farmaci bloccanti, in cui gli uomini assumono farmaci speciali che bloccano un particolare aspetto di una cellula cancerosa nota come checkpoint.

Questa parte della cellula cancerosa lavora per inibire il sistema immunitario, impedendogli di combattere contro il cancro. Tuttavia, è ancora agli stadi iniziali rispetto a trattamenti di cancro più trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti, quali radiazioni e chemioterapia. Tuttavia, la Food and Drug Administration FDA degli Stati Uniti ha approvato un farmaco immunoterapico per il trattamento del cancro alla prostata negli uomini. Quello che i ricercatori sanno è che esistono potenziali rischi per un sistema immunitario iperattivo.

Questi non possono essere limitati alla sola prostata, ma potrebbero anche influenzare: intestini fegato polmoni reni altri organi Questi farmaci possono provocare infiammazione dei tessuti, che potrebbero rivelarsi dannosi e forse mortali per le persone che assumono i farmaci. I ricercatori stanno ora studiando diverse combinazioni di farmaci immunoterapici nel trattamento del cancro alla prostata.

Quali tipi di immunoterapia sono approvati dalla FDA? I ricercatori stanno attualmente conducendo studi per farmaci immunoterapici per il trattamento del cancro alla prostata trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti altri tipi di cancro.

La FDA ha approvato il farmaco Provenge sipuleucel-T per la somministrazione negli uomini con carcinoma della prostata. Nello specifico, i medici possono prescrivere il farmaco per il trattamento del carcinoma prostatico metastatico, resistente agli ormoni. Sebbene il farmaco sia classificato come un vaccino, ogni somministrazione di Provenge è fatta specificamente per ogni uomo. I tecnici fanno questo esponendo trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti cellule ad una proteina chiamata fosfatasi acida prostatica PAPche le cellule del cancro alla prostata producono.

Queste cellule potenziate si adattano e imparano come uccidere le cellule tumorali della prostata in modo più efficace. Una volta che i trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti hanno preparato le cellule, il trattamento viene somministrato agli uomini con carcinoma della prostata tramite infusione endovenosa, di solito ogni 2 settimane per 6 settimane. Provenge è un farmaco che è stato specificamente approvato per il trattamento del cancro alla prostata.

Ci sono alcune clausole che un uomo deve incontrare prima che i medici lo trattino con Provenge. Questi includono: uomini il cui cancro si è diffuso oltre la prostata uomini il cui cancro è stato resistente alle terapie ormonali uomini che al momento non stanno vivendo un livello significativo di dolore correlato al loro cancro Alcuni dei nomi per questi tipi di cancro alla prostata includono: carcinoma prostatico metastatico, asintomatico, refrattario agli ormoni metastatico resistente alla castrazione mCRPC cancro prostatico androgeno-indipendente AI I ricercatori non hanno identificato un marcatore genetico associato a particolari tipi di cancro alla prostata che aiuterebbe i medici a restringere quali uomini trarrebbero maggior beneficio dai trattamenti di immunoterapia.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico.

Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato come malattia rara, per gli scarsi metodi di indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca. I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria.

La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato. La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero disponibili fonti di radiazioni più potenti.

Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici. Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute.

Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

La familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16]. Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29].

Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti. Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza.

Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche. Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39].

In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44]. La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi.

La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma. Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni.

Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo difficile per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante. La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti stranguriatalora emospermia [56].

Negli stadi avanzati si ha inoltre trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo. Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste.

Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea. Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina. In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate.

Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra. Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi.

Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici. Neoplasia intraepiteliale trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio. Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi.

Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo di routine. Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia prostatica benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia.

Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA. È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale.

Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse. Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti.

L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio avanzato. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un enzima prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non ha un tumore. Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata.

Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore. Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti speciali aghi a punta cava di solito da tre a sei trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti ogni lato della prostata in meno di un secondo. I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system.

In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili trattamento del cancro della prostata negli Stati Uniti evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo.

Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.