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In realtà metastasi nel cancro è ripetuta escrescenza ossea, appare il risultato di movimento delle cellule tumorali linfa, il sangue di base del focolare. Dicono su di te ipercalcemia, forti attacchi di dolore e fragilità delle ossa. Per iniziare va notato che non tutte le ossa sono la comparsa di metastasi. Più degli altri soffrono di grande in loro più grandi vasi sanguigni. Quali sono i tipi di ossa? Questo aiuterà a evitare spiacevoli complicazioni.

Se una persona è sana, il tessuto osseo ha costantemente aggiornato. Nel caso in cui nella struttura ossea appaiono cellule anormali, si verifica una violazione di lavoro delle ossa. I tessuti sani sostituiti, inizia violazione delle interazioni degli osteoblasti e osteoclasti, che porta alla netta divisione del loro funzionamento. Altri tipi di cancro meno catturano il tessuto osseo.

Questo tipo di patologia è più comune. Dolore in queste metastasi nelle ossa molto forti, le ossa del torace e del bacino inclini a fratture. Oncologia polmonare più frequente oncologico il processo con cui le metastasi penetrano nel muscolo-scheletrico sistema. Metastasi nelle ossa del bacino testimoniano il cancro della prostata. Le metastasi nelle ossa hanno sintomi non specifici.

Per questo motivo la diagnosi finale è difficile da mettere, è necessario cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico una serie di ulteriori studi. A questo proposito, di frantumi di ossa, il sangue entra un sacco di calcio, che influisce negativamente sulle cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico il lavoro dei reni.

Un circolo vizioso — poliuria riduce la quantità di liquido nel corpo del paziente e ridurre il lavoro di filtrazione glomerulare, che provoca il riassorbimento di calcio nei canali renali. Tutto questo porta alla distruzione di molti sistemi e organi del paziente. Sullo sfondo di tutte queste anomalie appare debolezza, disidratazione, stanchezza, perdita di peso, prurito.

Ipercalcemia per lungo tempo rimane non identificato, per la ragione che i medici di tutte le manifestazioni di interpretare i sintomi cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico base di un cancro o le conseguenze della chemioterapia. Quando metastasi nelle ossa possono verificarsi fratture patologiche. Spesso è possibile identificare nella colonna vertebrale, nella zona cervicale, fianchi o diafisi.

Il segno distintivo patologica frattura della colonna vertebrale con metastasi, è contemporaneamente il danneggiamento di alcune vertebre. Di solito, soffre toracica e lombare della colonna vertebrale. Tali danni sono accompagnati da compressione del midollo spinale o delle radici nervose. Ci sono spontanee cause, non portano con sé per cause esterne. Tali fratture patologiche sono accompagnati spostamento del relitto.

Quando secondaria di cancro nelle ossa della colonna vertebrale sono stati osservati taglienti e lentamente progressivi disturbi. A punta, si riferiscono compressione frammenti ossei, e gradualmente progredendo, è la pressione crescente di formazione. Crescenti di dolore nelle metastasi nelle ossa derivano dalla proliferazione del tumore.

Oltre a sindrome di dolore debolezza muscolare, disturbato la sensibilità. Nelle ultime fasi della malattia il paziente si verificano tagli, paralisi problemi con pelvici funzioni.

Quando compressione frammenti ossei quadro clinico di patologia si sviluppa improvvisamente. Più importanti, con metastasi nelle ossa, i sintomi sono il dolore e la fragilità delle ossa. Quale sarà il verdetto dipende direttamente dal tipo e la gravità della malattia.

Nella prima fase di indagine paziente passano scintigrafia, segue la radiografia computerizzata e risonanza magnetica. Per identificare ipercalcemia trascorrono la biochimica del sangue. Positiva la prognosi dipende dalla diagnosi precoce della malattia e corretta dello schema di terapia. Trattare le metastasi ossee possono essere diversi metodi, molti di loro, qui sono alcuni di loro:. I fattori positivi sono considerati lenta crescita del tumore primario, come da tempo non è stata osservata una recidiva, di piccole dimensioni singole metastasi, segni di sclerosi ossea e soddisfacente la condizione del paziente.

Quando metastasi nelle ossa del bacino possono avere bisogno di piastre, perni per il fissaggio del collo del femore e altre ossa. Oltre a questi metodi di trattamento di metastasi nel cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico osseo ci sono altri modi, ma sono meno efficaci e sicuri. Metastasi si riferisce a estremamente pericoloso patologie. Ma il tempestivo sua identificazione contribuirà a salvare la vita di un uomo. Share with friends:.

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Qual è la durata di vita alla comparsa di metastasi nella colonna vertebrale? Angosciosa domanda che si pongono coloro che in qualche modo ha dovuto affrontare una grave malattia.

Non a caso, la prognosi di questa patologia non troppo confortante. Dopo tutto, che cosa è le metastasi? Questo neoplasie secondarie, di cui l'aspetto provoca disponibile un tumore maligno. Si possono formare in diversi tessuti e organi. Per metastasi ossea tipica multiplo di vista. Le metastasi come un cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico secondario spesso complicano per il primario di oncologia.

In alcune fasi della malattia anormale delle cellule cominciano a diffondersi in tutto il corpo in maniera incontrollata. Essi sono trasportati dal sangue o la linfa, la formazione di nuovi focolai patologici in luoghi diversi. Come è noto da tempo, che per lo sviluppo di cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico tumore, è sufficiente un solo difetto delle cellule. In tempi minimi si riproduce molte delle proprie controparti. Metastasi nella colonna vertebrale spesso complica per i linfomi, multipli mielom, tumori ai polmoni, al seno e alla prostata.

Ma il primario tumore in grado di determinare non sempre e non per ogni paziente. Vale a dire la tempestiva cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico e l'esatto riconoscimento della natura primaria della malattia è fondamentale per il trattamento e la prognosi. E da come presto iniziato il trattamento, dipende quanto resta da vivere all'uomo.

Considerando che si verificano con tessuti ossei modifiche, è possibile distinguere due tipi di osso metastasi nella colonna vertebrale:. Morfologicamente i tumori secondari nella spina dorsale abbastanza variabelny: il loro aspetto dipende dalla natura della lesione primaria.

In istologia spesso rilevato carcinoma a cellule squamose è il cancro della colonna vertebraleuna varietà di cancro e molti altri tipi di onkologij. Più tipiche manifestazioni di patologia sono la sensazione di dolore. Il dolore è sordo o sordo, limitata o si estende oltre colpito focolare. Modesto dolore spesso ricorda i sintomi della malattia degenerativa del disco, ma in questo caso è più luminoso espresso e progredisce.

All'inizio della malattia è lieve, ma dopo un po ' migliorata, è fatto costante, insegue a riposo. È tipico per le metastasi vymatyvaushaya il dolore durante cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico notte.

Durante la loro formazione nella regione lombare irradiaciya il dolore si fa sentire nelle gambe. I pazienti spesso si verifica una riduzione della sensibilità degli arti per tipo di guanti o calze, il loro rossore. Rotto la mobilità del paziente, visibilmente sconvolto la sua sensibilità. Ci sono disturbi del pavimento pelvico. La terapia permette al paziente di rimanere possibilmente attivo il più a lungo possibile. Il successo della terapia è spesso determinata dalla sua tempestività: in un determinato periodo di sviluppo di patologia è iniziato.

Il più veloce sono state diagnosticate metastasi, più probabile la possibilità di una loro risoluzione. Sono stati progettati i seguenti metodi di lotta:. Il piano di trattamento specifico dipende dal tipo e dalla fase primaria della malattia, il paziente, il numero e le dimensioni delle neoplasie.

Il principale obiettivo della terapia è la massima riduzione del dolore, risoluzione di oppressione della sostanza cerebrale, il sollievo di vita del paziente. Quando metastasi della colonna vertebrale previsione è considerato non troppo favorevole. Uno dei principali compiti del medico — aumentare cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico durata completa della vita del paziente. La necessità di applicare la radio - e chemioterapia determinata cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico sensibilità ai loro effetti tumore primario.

Immediato l'intervento viene effettuato con l'obiettivo di ridurre le sofferenze del paziente, e indossa un palliativo il soggetto a forti dolori. Tutte le operazioni possono essere suddivisi in dekompressivno-stabilizzazione e dekompressivnye. Ultimi molto più facile esecuzione e meglio tollerati, ma sono pericolosi probabilità di un peggioramento dello stato. Il primo tipo di intervento chirurgico garantisce un più efficace effetto.

Tali operazioni aumentare notevolmente la qualità di vita del paziente, permettendogli di rimanere più a lungo in grado di svolgere le funzioni vitali. Per questo utilizzano una varietà di trapianti, gli impianti e i fermi. Ma tali interventi non sempre sono possibili, e spesso sono abbastanza trauma. Difficile dare una risposta concreta alla domanda sulla durata di vita di questi pazienti.

Troppo molti fattori influenzano questa categoria:. Solo un quinto dei pazienti con metastasi vivono più a lungo di un anno dal momento della loro diagnosi. Per il calcolo della durata di vita dei pazienti, i medici prendono un anno. E ' triste, ma le metastasi nei tessuti della colonna vertebrale appaiono negli stadi finali della patologia oncologica. Di solito già questo è stato un fattore negativo per la previsione.

Gli esperti provengono dal grado di sviluppo della malattia di base, dei quali organi importanti e i loro terreni stupiti, e quanto. La natura della malattia è tale che i pazienti spesso non notano sintomi di ansia, e chiedere aiuto troppo tardi.

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Il contenuto dell'articolo 1 Classificazione 2 i Sintomi 3 Trattamento 4 la Durata della vita 5 Previsioni.

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Ricevimenti e metodi di esame. La prognosi della cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico. La prostata, o prostata, è un organo ghiandolare interno situato sotto la vescica e che copre il tratto urinario. Il ferro, essendo parte del sistema riproduttivo, produce un segreto che garantisce la vitalità dello sperma.

L'importanza della prostata sta anche nel fornire la capacità di trattenere l'urina all'interno della vescica. Cos'è il cancro alla prostata: sintomi, prognosi? Il tumore alla prostata è considerato una malattia comune, è un tumore maligno che si è sviluppato all'interno dei tessuti ghiandolari. La morte per cancro alla prostata nel mondo in termini di frequenza è al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il cancro ai polmoni negli uomini anziani.

Ogni anno vengono registrati oltre mila casi di cancro alla prostata nel mondo. È noto che i residenti in Asia, Sud America, Africa hanno meno probabilità di soffrire di questo tipo di cancro rispetto ai residenti del Nord America e dell'Europa. La medicina non ha dati precisi sulle cause della malattia. È stato accertato che cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico colpevole dell'insorgenza di un tumore maligno è rappresentato dalle alterazioni del DNA nelle cellule della ghiandola, la cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico causa non è stata stabilita.

In base ai risultati delle statistiche mediche, un ruolo significativo è svolto dal fattore ereditario. La presenza di cancro alla prostata tra parenti diretti aumenta il rischio di malattia di 2 o più volte. La ricerca ha dimostrato che la malattia è associata ad un eccesso di testosterone, un ormone sessuale maschile. La probabilità di malattia e l'aggressività di un tumore dipendono direttamente dal livello di testosterone nel sangue di un uomo.

Il rischio di aumentare la malattia per gli amanti dei cibi grassi, carne "rossa" - carne di manzo, maiale, cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico sullo sfondo di assunzione di fibre ridotto.

I primi segni di cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico alla prostata non si fanno sentire, non c'è disagio fino a quando il tumore maligno inizia a crescere. Per questo motivo, si raccomanda agli uomini di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a regolari controlli di routine per rilevare la patologia prostatica. La presenza di diversi o uno dei sintomi elencati è sufficiente per visitare uno specialista - urologo o oncologo.

Tali sintomi di oncologia della ghiandola prostatica si trovano spesso negli uomini di età superiore ai 50 anni. Come il cancro, ci sono sintomi di adenoma prostatico, che è un tumore benigno. Pertanto, dovrebbe essere urgentemente esaminato in un istituto medico per una diagnosi accurata. Finché la malattia ha una localizzazione limitata e il periodo di metastasi non è arrivato, i sintomi possono essere assenti, quindi è importante passare un test per la presenza di PSA o di un antigene prostatico specifico, che è prodotto da una ghiandola sana ed è nel sangue, come diagnostica.

Un aumento di questo fattore nel siero, nonché un cambiamento nel rapporto tra la forma libera e legata dell'antigene, è un fattore probabilistico che indica la presenza di una neoplasia maligna. Più alto è il PSA, maggiore è la cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico di cancro. Quando si esamina un paziente per il cancro alla prostata, vengono eseguiti una serie di test e studi:. Spesso i sintomi evidenti della malattia si manifestano negli stadi successivi, quando la malattia viene trascurata cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico le probabilità di una cura rapida stanno rapidamente diminuendo.

Il principale fattore favorevole è la diagnosi tempestiva, nonché l'uso di metodi di trattamento avanzati. Se la diagnosi è confermata, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Se il tumore ha una localizzazione cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico, è indicata la rimozione endoscopica o chirurgica della prostata. Un metodo efficace è la radioterapia che utilizza attrezzature mediche avanzate.

I pazienti dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia sono prescritti terapia antitumorale a lungo termine volta a bloccare il testosterone. Viene anche usata la chemioterapia. Il cancro della prostata è rappresentato da una neoplasia maligna nella ghiandola prostatica e si sviluppa dall'epitelio della ghiandola delle cellule alveolari.

Il cancro alla prostata è una malattia insidiosa comune tra uomini di mezza età e anziani. È al secondo posto nel tasso di mortalità degli uomini in tutti i paesi, dal momento che il cancro alla prostata si trova in ogni ottava persona. Secondo studi recenti, è noto che nel corso di 30 anni, l'oncologia degli organi urinari è aumentata cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico di più, e il carcinoma della prostata ha preso la terza posizione tra le malattie oncologiche.

La ghiandola prostatica si trova all'interno del sistema urogenitale. È un organo muscolo-ghiandolare, simile alla dimensione della noce.

Sotto la vescica all'ano e alla base del penecome un braccialetto, copre l'uretra nella zona iniziale: la parte iniziale dell'uretra o dell'uretra, attraverso la quale il corpo rimuove l'urina e lo sperma. La prostata è responsabile della produzione di liquido seminale e del mantenimento delle sue funzioni vitali.

La funzione riproduttiva dipende dall'eiaculazione, alla quale la ghiandola prostatica partecipa direttamente. La prostata secerne una sostanza che fa parte dello sperma, per mantenere l'attività dello sperma.

Il processo patologico interno nel cancro alla prostata nelle fasi iniziali passa inosservato. Pertanto, i reclami nei pazienti compaiono quando un tumore maligno della ghiandola prostatica cresce di grandi dimensioni e inizia a metastatizzare.

I pazienti non possono riconoscere i sintomi primari dal fatto che il tumore maligno della prostata cresce nella sua capsula, ed è distante dall'uretra. Il cancro va oltre la capsula della prostata e lungo le fibre dei nervi raggiunge il letto linfatico, interessando le ossa e metastatizzando i linfonodi e gli organi distanti. La scienza non è ancora stata in grado di citare le cause specifiche del cancro alla prostata negli uomini.

I medici possono solo mettere in guardia sui fattori di rischio del cancro: età, ereditarietà, abitudine al fumo e squilibrio e scarsa qualità, scarsa ecologia e condizioni di vita. Il cadmio colpisce il corpo quando si lavora su macchine per saldatura, con gomma e in una tipografia. Se si sospetta il cancro alla prostata, è necessario ricercarne le cause nelle patologie affini del sistema urogenitale adenoma prostaticonell'aspetto di un tumore secondario dovuto a metastasi, ad esempio, del fegato.

È noto che il cancro alla prostata e l'alcol sono correlati. Bere uomini sviluppano cirrosi e cancro al fegato, che aumenta il rischio di cancro degli organi pelvici. Ora, studi di scienziati svedesi hanno dimostrato che il farmaco Dutasterid provoca il cancro alla prostata, come la Finasteride, che è stato pubblicato nella FDA Servizio federale per il controllo della qualità degli alimenti e delle droghe. È importante! Questi farmaci trattano l'iperplasia benigna e la calvizie.

Ma, d'altra parte, aumentano il rischio di sviluppare un tumore prostatico aggressivo. Pericoloso considerare il dosaggio di mg con assunzione giornaliera a lungo termine di farmaci. Negli uomini di età superiore ai 50 anni, è possibile la comparsa di un cancro particolarmente aggressivo. L'American National Cancer Institute ha condotto studi clinici e ha scoperto che Avodart Dutasterid ha inibito lo sviluppo del cancro del pancreas nelle fasi iniziali.

Si è visto che le informazioni sulla ricerca di scienziati svedesi e americani sono in qualche modo differenti. Un recente annuncio è stato fatto dal Servizio Federale della FDA che gli inibitori della 5-alfa reduttasi nel trattamento del cancro alla prostata possono essere più propensi a condurre a un cancro alla prostata di alto grado. Gli scienziati di urologia della Carolina del Nord suggeriscono che il trattamento non sarà probabilmente medico o invasivo.

Il futuro è nella terapia ad alta temperatura che elimina i sintomi del cancro alla prostata. I segni del cancro alla prostata negli uomini iniziano con una minzione scomoda: frequente stimolo, bruciore, con svuotamento incompleto della vescica. I segni del cancro alla prostata negli uomini sono simili a quelli di un ingrossamento benigno della prostata con adenoma. Non dovresti contare su questo, ma sottoporti ad un esame approfondito in modo da non perdere tempo per il trattamento precoce.

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Il carcinoma della prostata è il tumore maligno più frequente nel sesso maschile nell? Europa Nord-Occidentale. Ogni anno si verificano circa In Europa, il tasso di incidenza annuale nel ha oscillato tra 19 casi per La mortalità non è aumentata in uguale misura. In Europa, ci sono circa Le regioni con una maggiore diffusione dello cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico con PSA hanno tassi di incidenza più alti, spesso a causa della scoperta di tumori clinicamente insignificanti.

Il carcinoma della prostata è raro sotto i 45 anni 0. La maggior parte dei carcinomi invasivi della prostata sono adenocarcinomi. I carcinomi squamosi per lo più carcinomi a cellule transizionali e i sarcomi, per lo più rabdomiosarcomi e leiomiosarcomi, sono rari. I casi che si verificano in uomini più giovani di 30 cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico sono quasi sempre sarcomi Gilliland Un incremento della sopravvivenza con il tempo è stato osservato nella maggior parte dei Paesi Sant Il confronto della sopravvivenza per carcinoma della prostata fra le popolazioni europee dovrebbe tener conto della lenta diffusione geografica e negli anni della resezione transuretrale e del dosaggio del PSA, che determina un aumento della diagnosi incidenza di carcinoma della prostata in fase precoce e con una buona prognosi Sant Per il cancro della prostata è stata trovata un?

I dati di sopravvivenza riportati in questo testo derivano dalle informazioni raccolte dai registri tumori che sono uno strumento utile per misurare il progresso contro il cancro. La percentuale di uomini affetti da carcinoma della prostata è di per La prevalenza a 5-anni, che è il numero di persone viventi con una diagnosi di carcinoma della prostata che risale a 5 anni o meno prima della data indice, è di per Ci sono ampie differenze tra i Paesi europei nella prevalenza di carcinoma della prostata; le stime vanno da 44 in Cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico a per Mentre il carcinoma della prostata è raro nei Giapponesi in Giappone, i Giapponesi che vivono nelle Hawaii hanno un tasso di incidenza di carcinoma della prostata intermedio tra quello dei Giapponesi e quello osservato tra i bianchi hawaiiani Parkin Questi risultati ed altri studi che dimostrano che il rischio nelle popolazioni emigranti tende verso il pattern di rischio di carcinoma della prostata dei loro Paesi ospitanti, suggeriscono fortemente che i fattori ambientali contribuiscano a determinare le ampie differenze di rischio che sono state trovate tra diversi Paesi.

Uno dei principali fattori ambientali è la dieta. La maggior parte sia degli studi di coorte che degli studi casi-controlli mostra un aumento del rischio associato ad un più alto consumo alimentare globale.

Sembra esistere un lieve aumento del rischio di carcinoma della prostata tra gli agricoltori. Parecchi geni coinvolti nel metabolismo degli androgeni nella ghiandola prostatica sono polimorfici negli uomini Coetzee Non ci sono dati conclusivi a confermare che la diagnosi precoce riduce la mortalità per carcinoma della prostata Hsing Il beneficio è la maggiore probabilità di diagnosticare la malattia in cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico stadio precoce, quando potrebbe essere curabile.

Lo screening identificherebbe preferenzialmente questi carcinomi latenti piuttosto che la malattia aggressiva. Di conseguenza, questi uomini sarebbero sottoposti ad accertamenti diagnostici e a trattamenti per carcinoma della prostata non necessari. Inoltre, un problema molto serio è rappresentato dalle potenziali complicanze del trattamento e.

Metastasi a distanza possono derivare da un? Alcuni geni sono stati identificati cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico potenzialmente coinvolti nel carcinoma della prostata ereditario HPC. Modificazioni dei geni oncosoppressori frequentemente correlano con un Gleason score e uno stadio più alto Bookstein Il tumore è caratteristicamente multifocale ed eterogeneo con cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico ghiandole che infiltrano ghiandole più grandi, benigne, in alcuni casi con anaplasia nucleare, invasione perineurale e vasculo-linfatica sulla base del livello di differenziazione Mostofi Il carcinoma a cellule squamose SCC rappresenta lo 0.

Le caratteristiche istologiche ed immunoistochimiche assenza di ghiandole, negatività del PSA permettono di differenziare i carcinomi squamosi della prostata dagli adenocarcinomi che inizialmente hanno una presentazione clinica simile.

Il carcinoma a cellule ad anello con castone è una varietà rara e molto aggressiva di carcinoma della prostata. Il carcinoma a cellule transizionali TCC primitivo della prostata è raro e deve essere distinto dalla più frequente invasione della prostata da parte di carcinomi primitivi della vescica.

La prognosi e il trattamento sono simili a quelle dei tumori della vescica. Altri tumori molto rari della ghiandola prostatica sono i carcinomi neuroendocrini e gli endometrioidi e i sarcomi. I carcinomi della prostata sono stratificati in 5 gradi sulla base del pattern ghiandolare e del grado di differenziazione.

Il Gleason score viene ottenuto dalla somma del grado più rappresentato grado primario con il secondo grado più rappresentato grado secondario e. Nella malattia localmente avanzata, comunque, è più probabile avere un aumento dei sintomi delle basse vie urinarie dovuto sia cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico IPB che al carcinoma.

Nel caso di carcinoma della prostata metastatico, i pazienti possono avere come sintomo predominante dolore lombare o pelvico. La diagnosi definitiva, comunque, richiede la presenza di una biopsia prostatica positiva. Un volume minimo di 0. Se la DRE è usata per diagnosticare un carcinoma della prostata non sospetto in uomini asintomatici, essa identificherà un carcinoma soltanto nello 0.

La determinazione del PSA sierico ha un ruolo rilevante nella diagnosi di carcinoma della prostata Oesterling Deve essere tenuto presente il rischio significativo di diagnosticare con questa procedura carcinomi clinicamente non significativi in pazienti con bassi livelli di PSA.

Materiale istopatologico per la diagnosi viene ottenuto di routine da agobiopsie 18G eco-guidate transrettali o transperineali. Sono generalmente richieste una profilassi antibiotica ed una anestesia locale Aus ; Collins Biopsie multiple sistematiche eco-guidate devono essere effettuate per aumentare il tasso di diagnosi rispetto alle biopsie digitale- o eco-guidate di una singola area ipoecogena Hodge La presenza di una neoplasia prostatica intraepiteliale di alto grado HG PIN suggerisce fortemente la concomitante presenza di un cancro ed è pertanto suggerita la ripetizione della biopsia Haggman ; Zlotta Linfonodi regionali N I linfonodi regionali sono quelli della piccola pelvi, e più precisamente quelli al di sotto della biforcazione delle arterie iliache comuni.

La lateralità non incide sulla classificazione N. I linfonodi a distanza sono al di fuori dei confini della piccola pelvi e il loro interessamento costituisce metastasi a distanza. Nx: Linfonodi regionali non valutabili N0: Linfonodi regionali liberi da metastasi N1: Metastasi nei linfonodi regionali. Patologica pNx I linfonodi regionali non sono stati prelevati pN0 Non metastasi nei linfonodi regionali pN1 Metastasi in linfonodo i regionale i. Stadio A Stadio A è un tumore clinicamente non apprezzabile confinato alla ghiandola prostatica e scoperto casualmente in seguito ad intervento di chirurgia della prostata.

Sottostadio A1: ben differenziato con coinvolgimento focale, in genere non richiede un trattamento Sottostadio A2: moderatamente o scarsamente differenziato o con focolai multipli di interessamento nella ghiandola.

Stadio B Stadio B è un tumore confinato alla ghiandola prostatica Sottostadio B0: non palpabile, diagnosticato per PSA elevato Sottostadio B1: nodulo singolo in un lobo della prostata Sottostadio B2: più esteso coinvolgimento di un lobo o coinvolgimento di entrambi i lobi. Stadio C Stadio C è un tumore clinicamente localizzato alla zona periprostatica ma che si estende attraverso la capsula prostatica; le vescicole seminali possono essere interessate. Stadio D Stadio D è la malattia metastatica Sottostadio D0: malattia clinicamente localizzata prostata soltanto ma livelli persistentemente elevati di fosfatasi acida enzimatica Sottostadio D1: soltanto i linfonodi regionali Sottostadio D2: linfonodi a distanza, metastasi alle ossa o agli organi viscerali Sottostadio D3: paziente con carcinoma della prostate D2 che recidivano dopo adeguata terapia ormonale.

Le procedure di stadiazione del carcinoma della prostata sono rappresentate in parte dalle stesse indagini che hanno portato alla diagnosi bioptica della malattia i.

Il valore predittivo di questi fattori ha portato, iniziando con gli studi di Alan Partin nel Partinalla diffusione di sistemi combinati di analisi dei fattori predittivi, desunti dalla valutazione retrospettiva di un largo numero di studi di casi. Questi sistemi cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico basati su PSA, grado di Gleason primario e secondario, ed esplorazione rettalesono comunemente usati per prendere decisioni efficaci nella terapia del carcinoma della prostata non-metastatico.

Il carcinoma della prostata è cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico da una prevalenza istologica estremamente elevata e da una mortalità relativamente bassa. La sopravvivenza relativa di uomini con malattia avanzata rimane cattiva. I più accettati fattori predittivi per la malattia localizzata sono il PSA, il Cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico score e lo stadio clinico.

Parecchi nomogrammi sono stati costruiti per integrare questi dati, a partire dal modello del Johns Hopkins le tabelle di Partin Partin Altri autori Kattan hanno considerato come fattori prognostici i dati preoperatori, come il livello di PSA sierico, la biopsia prostatica preoperatoria e lo stadio clinico Graefen ; Stamey ; Lerner La prognosi non cambia significativamente con le scelte terapeutiche chirurgia, EBRT, brachiterapia o vigile attesa nei pazienti delle classi a basso-rischio, specialmente nel caso di un?

I pazienti con malattia metastatica sono stati considerati a rischio molto alto dal NCCN che ha aggiunto una quarta classe per questi casi www. La terapia ormonale è il cardine del trattamento per la malattia metastatica stadio D2. La guarigione è rara, se mai possibile, ma nella maggior parte dei pazienti si verificano risposte soggettive o obiettive sorprendenti al trattamento.

Il tempo mediano alla progressione clinica dei pazienti con malattia metastatica è di circa un anno e mezzo, con una sopravvivenza mediana di 2. Nei pazienti che ricevono terapia ormonale, i livelli del PSA prima del trattamento e la riduzione del PSA a livelli indosabili forniscono informazioni riguardo alla durata della condizione libera da progressione Matzkin La vigile attesa watchful waiting, WWla chirurgia e la radioterapia con o senza terapia ormonale potrebbero essere scelte appropriate nei pazienti con malattia localizzata, mentre la terapia ormonale più la radioterapia potrebbero essere considerate il trattamento di scelta per la malattia localmente avanzata o bulky.

Nei casi di malattia avanzata, la terapia di ablazione ormonale rimane la principale strategia di trattamento mentre la chemioterapia deve essere valutata nei pazienti con carcinoma della prostata ormono-refrattario HRPC. La vigile attesa è indicata come opzione primaria per i pazienti con tumori ben o moderatamente differenziati, clinicamente localizzati e una aspettativa di vita inferiore a 10 anni 15 anni in pazienti con tumori T1a.

Altre possibili indicazioni per il WW sono la malattia localmente avanzata ben o moderatamente differenziata e la malattia metastatica asintomatica. In conclusione attualmente non esistono evidenze ad indicare che la deprivazione androgenica neoadiuvante prima della prostatectomia radicale, aumenti la sopravvivenza libera da progressione in pazienti con carcinoma della prostata stadio cT1-T2.

Raramente pazienti affetti da una recidiva locale dopo radioterapia radicale possono essere sottoposti ad una prostatectomia di salvataggio Moul Approcci alternativi per il trattamento delle recidive locali dopo radioterapia, come la criochirurgia o l? Riassumendo, la maggior parte dei pazienti che recidivano avranno una malattia metastatica e in questi casi è indicata una terapia ormonale.

Invece, pazienti con malattia bulky ed un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante, sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Anche se nessun ampio studio clinico di fase III che confronti la prostatectomia radicale con la radioterapia radicale è stato pubblicato, alcuni studi riportano una sopravvivenza libera da malattia DFS a anni ed una sopravvivenza globale simili con questi due trattamenti, con un livello di evidenza 3.

La frequente persistenza di tumore locale residuo dopo la radioterapia convenzionale a questi livelli di dose è stato oggetto di interesse nella letteratura. Questa tecnica comporta un risparmio potenziale anche maggiore del tessuto normale, in casi selezionati in cui i rapporti anatomici della prostata e delle vescicole seminali rispetto alle strutture adiacenti critiche non permettono una intensificazione di dose con la 3D-CRT Zelefsky Numerosi studi clinici randomizzati RTOG che usano vari schemi di ormonoterapia in combinazione alla radioterapia radicale, hanno mostrato un significativo incremento in controllo locale, sopravvivenza libera da malattia DFS e tempo alla metastatizzazione in pazienti con malattia bulky e non, con un livello di evidenza 1 Pilepich ; Lawton ; Hanks Un aumento della sopravvivenza è stato dimostrato cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico sottogruppi di pazienti con Gleason score elevato negli studi e I pazienti con un Gleason score basso trattati con un breve corso di manipolazione ormonale neoadiuvante sono andati meglio di quelli trattati con la radioterapia da sola nello studio RTOG Questo risultato cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico controverso e deve essere confermato da ulteriori studi randomizzati.

Soltanto in uno studio è stato dimostrato un incremento statisticamente significativo in sopravvivenza globale EORTC, risultati a 5. Ulteriori studi clinici randomizzati sono pertanto necessari per confermare il ruolo della manipolazione ormonale e della radioterapia nello stadio di malattia localizzata e di malattia localmente avanzata ad alto rischio. Il ruolo del trattamento chirurgico nel carcinoma della prostata T3 rimane incerto.

La prostatectomia radicale per il carcinoma con stadio cancro alla prostata con metastasi nella previsione osso pelvico T3 richiede una sufficiente esperienza chirurgica per mantenere un livello di morbidità accettabile. I dati sui risultati del trattamento in questi pazienti sono attualmente disponibili Di Silverio ; Gerber ; Lerner ; Morgan ; Theiss ; van den Ouden ; van den Ouden ; van Poppel Uno studio ECOG recentemente pubblicato in 98 pazienti con linfonodi positivi randomizzati a ricevere una ormonoterapia precoce vs.

Tutti i pazienti erano stati sottoposti ad una prostatectomia radicale con dissezione dei linfonodi pelvici.