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È situata davanti al retto, sotto la vescica e dietro la sinfisi pubica. Le misure medie normali della prostata sono di 40 mm in longitudinale 30 mm in trasversale e 25 in sagittale, con un peso che si aggira dai 15 ai 20 grammi. Questa suddivisione è importante perché le differenti zone hanno diversa incidenza delle varie patologie. I tumori della prostata, infatti, nascono quasi esclusivamente dalla zona periferica, le ipertrofie prostatiche benigne dalla zona di transizione, mentre le prostatiti, possono essere localizzate sia in sede periuretrale sia in periferia.

La prostata è attraversata da tre canali maggiori, da un canalino centrale detto utricolo che dopo la nascita in alcuni casi si atrofizza e da molteplici canalicoli minori che sono in numero corrispondente a quello degli acini e si immettono direttamente nell'uretra senza confluire in dotti di maggior calibro.

Le vescicole seminali sono due strutture sacciformi, situate ai lati del tratto terminale del dotto deferente e ne costituiscono una specie di diverticolo a fondo cieco di esso. Esse concorrono alla produzione della parte liquida dello sperma. Epidemiologia ed dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata Il carcinoma della prostata è la neoplasia più frequente oltre i 65 anni di età.

Dopo il carcinoma polmonare rappresenta la seconda causa di morte per cancro. I fattori genetici sono responsabili della familiarità con una diversa incidenza della malattia nelle diverse razze umane.

Dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata differenze suggeriscono un coinvolgimento di fattori di tipo ambientale nel determinismo della malattia. Purtroppo non sono ancora stati trovati fattori di rischio certi.

Altri fattori implicati nella genesi del carcinoma sono: esposizione ai nitrati, al cadmio, al cromo, infezioni croniche della prostata e la vasectomia. Sintomatologia e diagnosi Il carcinoma prostatico non dà segni precoci; infatti oggi è diagnosticato maggiormente in pazienti del tutto asintomatici.

Ematuria ed ematospermia sono rare. Con il suo impiego, il numero di casi di malattia diagnosticati in fase localizzata e asintomatica è in continua crescita; il dato è incoraggiante, ed esiste la concreta opportunità di trattare questi casi efficacemente.

Tuttavia, un numero ancora alto di pazienti si presenta con malattia localmente avanzata, anche con metastasi e senza sintomi clinici rilevanti.

Importante dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata ricordare che livelli elevati sono riscontrabili anche nelle patologie ossee neoplasie, osteoporosi.

Antigene prostatico specifico PSA : si tratta di un marker tumorale molto sensibile utile per diagnosi tumorale, prognosi, stadiazione, follow-up. Esso è il miglior marker tumorale sia per lo screening, che per il follow-up del carcinoma prostatico, tuttavia per la definizione della prognosi non si è dimostrato più efficace della stadiazione e della classificazione tumorale.

È molto importante notare i cambiamenti di livello del PSA durante una terapia, giacché indicatore di efficacia della cura in corso. Stadiazione La classificazione in stadi del carcinoma prostatico, è alquanto complessa, e risente del lungo periodo nel quale solo i reperti operatori potevano comunicare informazioni esaurienti. Fra le numerose classificazioni che sono state applicate, sono riportate la classificazione TNM, le cui applicazioni vanno estendendosi, e la classificazione di Gleason.

Il sistema è universalmente riconosciuto, e rimane lo strumento più utilizzato. La sua applicazione dovrebbe essere raccomandata allo scopo di confermare le relative scelte terapeutiche. Abbiamo poi Il sistema Gleason per la determinazione del grado istologico dell'adenocarcinoma della prostata. Esso tiene conto della diversa differenziazione dello stesso adenocarcinoma. Viene assegnato un punteggio da 1 per le aree meglio differenziate a 5 per quelle meno differenziatealle diverse aree della neoplasia in esame e poi si sommano i punteggi delle due aree più estese del campione.

Alla fine tumori con punteggio finale da 2 a 4 sono considerati ben differenziati, da 5 a 7 mediamente dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata e da 8 a 10 scarsamente differenziati. Scelte terapeutiche Esistono varie scelte terapeutiche: la chirurgia, la radioterapia, la terapia ormonale ed infine la chemioterapia. In assenza di controindicazioni, i pazienti con malattia limitata alla prostata, ma con aspettativa di vita superiore ai 10 anni dovrebbero essere trattati con chirurgia con intento radicale, prostatectomia radicaleper via retropubica con conservazione dello sfintere urinario e del fascio vascolonervoso, associata alla linfoadenectomia pelvica bilaterale o con radioterapia a fasci esterni o interstiziale.

In genere è preferito il trattamento radioterapico. I trattamenti chirurgici o radioterapici sono invariabilmente seguiti spesso da una ripresa della malattia. La prostatectomia e la radioterapia a fasci esterni sono chiaramente forme efficaci di trattamento, con la finalità di guarire tumori limitati della prostata in pazienti adeguatamente selezionati. Confronti incrociati hanno dimostrato analoghe percentuali di sopravvivenza a 10 anni con entrambe le forme di trattamento. Per la scelta del migliore trattamento per il singolo paziente, è la considerazione degli effetti collaterali di entrambe le dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata.

Una precedente resezione transuretrale aumenta il rischio di queste complicanze. Nelle categorie T1, T2 e T3 esso è generalmente limitato alla sola prostata e alle vescichette seminali; la dose totale non dovrebbe essere inferiore ai 70 Gy. Tutte queste informazioni concorrono al piano di trattamento personalizzato, al fine di rilasciare al volume bersaglio, la dose richiesta per il raggiungimento di un preciso scopo clinico. In un sistema 3D per i piani di trattamento, a differenza degli algoritmi bidimensionali, si perde la nozione di TC su cui avviene il calcolo, in quanto le differenti sezioni sono ricostruite su di una matrice di voxel, considerata nella sua interezza.

Sulla DRR sono visualizzati e localizzati con la corretta prospettiva geometrica i bordi esterni del campo e la forma irregolare degli schermi sagomati eventualmente utilizzati, il perimetro delle strutture critiche e dei volumi bersagli. Modalità radioterapiche La radioterapia della prostata prevede diverse modalità: 1. Radioterapia a fasci esterni 2. Brachiterapia 3. Convenzionale 2. Conformazionale 3. Adroterapia Noi ci occuperemo in questa trattazione della radioterapia dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata.

La radioterapia conformazionale è diventata uno strumento di verifica del rapporto dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata dose totale e probabilità di controllo locale.

Oggi si ritiene che dosi elevate siano efficaci per determinare un più elevato tasso di controllo locale, indipendentemente da altri fattori prognostici, quali il PSA ed il Gleason. Conclusioni: la radioterapia conformazionale si affianca del tutto alla chirurgia, come terapia del carcinoma prostatico. Cambia navigazione. Radioterapia conformazionale del cancro della prostata.

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Il cancro della prostata è un tumore che si sviluppa dalle cellule della prostata. È il tumore più comune negli uomini nel Regno Unito. Ogni anno a circa Colpisce circa 1 su 8 uomini nel Regno Unito ad un certo punto della loro vita.

La maggior parte dei casi si sviluppa in uomini di età superiore ai 65 anni. Il cancro della prostata è spesso a crescita lenta, non riduce l'aspettativa di vita e potrebbe non aver bisogno di cure. In generale, più il tumore è avanzato più è cresciuto e si è diffusominori sono le probabilità che il trattamento sia curativo. Il cancro alla prostata è diverso dalla maggior parte degli altri tumori perché le piccole aree di cancro all'interno della prostata sono in realtà molto comuni, specialmente negli uomini più anziani.

Questi potrebbero non crescere o causare problemi per molti anni se non del tutto. Sebbene la causa esatta non sia dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata, alcuni fattori di rischio aumentano la probabilità che si sviluppi il cancro alla prostata. Questi includono:. Il cancro della prostata è spesso a crescita lenta. Non ci possono essere sintomi all'inizio, anche per anni. I sintomi possono quindi svilupparsi e possono includere uno o più dei seguenti elementi:.

Nota : tutti i sintomi di cui sopra sono comuni negli uomini più anziani. La maggior parte degli uomini che sviluppano i sintomi di cui sopra fanno non ha un cancro alla prostata ma ha un ingrossamento non benigno benigno della prostata. Tuttavia, è meglio avere eventuali nuovi sintomi controllati da un medico. Occasionalmente si verificano altri sintomi come dolore alla base del pene o sangue che passa.

Questi non si verificano con un ingrossamento della prostata benigno. Se il cancro si diffonde ad altre parti del corpo, possono svilupparsi vari altri sintomi.

Il sito più comune per la diffusione del cancro è una o più ossa, in particolare pelvi, colonna vertebrale e fianchi inferiori. Le ossa colpite possono diventare dolorose e tenere. A volte i primi sintomi da sviluppare sono da tumori secondari nelle ossa.

Non è sempre necessaria una biopsia per confermare una diagnosi di cancro alla prostata. Il medico sarà in grado di discutere le ragioni per cui è necessario eseguire una biopsia, se del caso, con maggiore dettaglio.

Una piccola biopsia della prostata viene presa usando un ago sottile. Questo di solito è fatto con l'aiuto di uno scanner ad ultrasuoni speciale. La sonda dello scanner ha le dimensioni e la forma di un dito. È passato attraverso l'ano nel retto per giacere dietro la prostata.

Questo trova la posizione esatta della prostata. Il medico quindi spinge un ago sottile nella parte posteriore della prostata dall'interno del retto per ottenere la biopsia. Diversi campioni vengono generalmente prelevati da diverse parti della prostata. Pertanto, l'anestetico locale viene utilizzato per ridurre il dolore il più possibile.

Danny Buckland, dicembre Ora è possibile utilizzare una tecnica dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata scansione non invasiva per evitare potenzialmente la necessità di biopsie. La scansione di risonanza magnetica MRIche è stata approvata dall'Istituto nazionale per la salute e l'eccellenza di cura NICEproduce un'immagine dettagliata della prostata e potrebbe prevenire biopsie inutili per quelli con cancro a basso rischio. Si spera che il sistema faciliterà l'identificazione dei tumori in precedenza e ridurrà la necessità di ulteriori trattamenti.

È dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata come indagine di prima linea per le persone con sospetto carcinoma prostatico clinicamente localizzato.

Puoi trovare ulteriori informazioni nella sezione "Ulteriori letture" di seguito. La gravità della malattia si basa principalmente su tre fattori: il grado delle cellule tumorali, lo stadio del tumore e il livello di PSA nel sangue.

Campioni di tessuto presi nella procedura di biopsia sono esaminati al microscopio dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata valutare le cellule tumorali. Il sistema di classificazione comune utilizzato è chiamato punteggio di Gleason.

Un punteggio di Gleason compreso tra 2 e 6 è un carcinoma della prostata di basso grado. È probabile che cresca molto lentamente. Un punteggio di Gleason pari a 7 è un voto dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata che crescerà ad un ritmo moderato. Un punteggio di Gleason compreso tra 8 e 10 è un tumore di alto grado che probabilmente aumenterà più rapidamente.

Se viene confermato di avere un tumore alla prostata, è possibile consigliare ulteriori test per valutare se si è diffuso. Questi test non sono consigliati in tutti i casi. Dipende da fattori come la tua età e il grado delle cellule tumorali.

I test che possono essere eseguiti includono una scintigrafia ossea, una tomografia computerizzata TCuna risonanza magnetica, un'analisi ecografica della pancia addominale o altri test.

Questa valutazione è chiamata stadiazione del cancro. L'obiettivo della messa in scena è quello di scoprire:. Il trattamento del cancro alla prostata è complicato. Varia tremendamente tra diversi casi. Inoltre, uomini diversi possono scegliere di avere trattamenti diversi rispetto ad altri con un tipo simile di cancro alla prostata.

Le opzioni di trattamento che possono essere considerate includono: chirurgia, radioterapia, terapia ormonale e, meno comunemente, chemioterapia. Spesso viene utilizzata una combinazione di due o più di questi trattamenti. In particolare, prima la fase del cancro, maggiori sono le possibilità di una cura.

I medici tendono a usare la parola "remissione" piuttosto che la parola "guarita". La remissione significa che non vi è alcuna evidenza di cancro dopo il trattamento. Se sei in remissione, potresti essere guarito. Tuttavia, in alcuni casi un cancro ritorna mesi o anni dopo. Questo è il motivo per cui i medici sono talvolta riluttanti a usare la parola guarita.

Se una cura non è realistica, con il trattamento è spesso possibile limitare la crescita o la diffusione del cancro in modo che progredisca meno rapidamente. Questo potrebbe mantenerti privo di sintomi per qualche tempo. Se un cancro è avanzato, allora potresti aver bisogno di trattamenti come:. La crioterapia nota anche come criochirurgia è un trattamento alternativo per gli uomini con carcinoma prostatico precoce e carcinoma prostatico ricorrente. Non è ancora disponibile in tutti gli ospedali nel Regno Unito.

Si tratta di posizionare un numero di sonde metalliche attraverso la pelle e nella zona interessata dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata prostata. Le sonde contengono azoto liquido, che congela e distrugge le cellule dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata. Poiché questa è ancora una procedura relativamente nuova, non è ancora disponibile in tutti gli ospedali del Regno Unito.

HIFU comporta l'inserimento di una sonda nel retto. Poi viene spinto attraverso la parete dell'intestino nella prostata. La sonda produce un fascio di ultrasuoni ad alta energia che quindi riscalda e distrugge il cancro.

La sonda è circondata da un palloncino di raffreddamento per proteggere il normale tessuto prostatico dai danni. Le prospettive per il cancro alla prostata sono molto variabili. Alcuni tumori della prostata sono a crescita lenta e non influenzano l'aspettativa di vita.

D'altra parte, alcuni si sono già diffusi ad altre parti del corpo quando vengono diagnosticati. Anche la risposta al trattamento è variabile.

Il trattamento del cancro è un'area in via di sviluppo della medicina. Nuovi trattamenti continuano a essere sviluppati e le informazioni sulle prospettive di cui sopra sono molto generali. Lo screening per il cancro alla prostata è controverso.

Un esame del sangue di routine che mostra un PSA alto potrebbe indica che hai il cancro alla prostata. Tuttavia, ci sono altre cause di un alto PSA. Inoltre, molti tumori della prostata sono a crescita lenta e non causano problemi, in particolare negli uomini più anziani. Alcuni esperti ritengono che se tutti gli uomini fossero sottoposti a screening, potrebbero esserci molti uomini trovati con un livello di PSA elevato.

Molti uomini possono quindi essere indagati e trattati inutilmente con tutti i possibili rischi e gli effetti collaterali delle indagini e del trattamento. In parole povere, alcune persone dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata che lo screening per tutti gli uomini possa fare più male che bene.

Attualmente non esiste un programma nazionale di screening nel Regno Unito. Tuttavia, puoi decidere tu stesso se desideri un test del PSA. È meglio discutere i pro e i contro del test con il tuo medico di famiglia.

Dopo la consulenza, se si decide che si desidera il test, molti medici effettueranno il test su richiesta. Vedere l'opuscolo separato chiamato Test antigene prostatico specifico PSA per ulteriori dettagli. Scelta Del Redattore. Cateterismo cardiaco Strappo inguinale inguinale Idrocele nei bambini Unguento rettale di glicerolo trinitrato rettogesico Sistemi di ricompensa per l'enuresi notturna. Articolo Precedente Lamotrigina per l'epilessia Lamictal. Articolo Successivo Orphenadrine.

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Sommario Sintomi Trattamento Le cause fasi Diagnosi dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata Fattori di rischio Il cancro alla prostata colpisce la ghiandola prostatica, la ghiandola che produce parte del liquido nello sperma e svolge un ruolo nel controllo dell'urina negli uomini.

Negli Stati Uniti USAè il tumore più comune negli uomini, ma è anche curabile se trovato nelle fasi iniziali. Nell'American Cancer Society dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata che ci saranno circa Fatti veloci sul cancro alla prostata: Ecco alcuni punti chiave sul cancro alla prostata. Maggiori dettagli sono nell'articolo principale. Di solito non ci sono sintomi durante le prime fasi del cancro alla prostata.

Tuttavia, se compaiono i sintomi, in genere implicano uno o più dei seguenti:. Se il cancro si diffonde alla colonna vertebrale e comprime il midollo spinale, ci possono essere:. Attesa o dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata vigile :i livelli dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata di PSA vengono controllati regolarmente, ma non vi è alcuna azione immediata. Il rischio di effetti collaterali a volte supera la necessità di un trattamento immediato per questo tumore a sviluppo lento.

Prostatectomia radicale :la prostata viene rimossa chirurgicamente. La chirurgia tradizionale richiede una degenza ospedaliera fino a 10 giorni, con un tempo di recupero fino a 3 mesi. I pazienti dovrebbero parlare con il loro assicuratore della copertura. Brachiterapia :i semi radioattivi vengono impiantati nella prostata per fornire un trattamento mirato alle radiazioni. Radioterapia conforme :i raggi delle radiazioni sono modellati in modo che la regione in cui si sovrappongono sia la più vicina alla stessa forma dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata o della regione che richiede un trattamento.

Questo riduce al minimo l'esposizione dei tessuti sani alle radiazioni. Radioterapia ad intensità modulata :vengono utilizzati fasci con intensità variabile. Questa è una forma avanzata di radioterapia conformazionale. Nelle fasi iniziali, i pazienti possono ricevere radioterapia associata a terapia ormonale per mesi.

Le raccomandazioni terapeutiche dipendono dai singoli casi. Il paziente deve discutere tutte le opzioni disponibili con il proprio urologo o oncologo.

La terapia di deprivazione androgenica ADTo terapia per la soppressione degli androgeni, è un dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata ormonale che riduce l'effetto dell'androgeno. Gli androgeni sono ormoni maschili che possono stimolare la crescita del cancro. Anche se la terapia ormonale smette di funzionare dopo un po ', potrebbero esserci altre opzioni. La partecipazione a studi clinici è un'opzione che un paziente potrebbe voler discutere con il medico.

La prostatectomia radicale non è attualmente un'opzione per i casi avanzati, in quanto non tratta il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo. Poiché la prostata è direttamente coinvolta nella riproduzione sessuale, la sua rimozione influisce sulla produzione e sulla fertilità dello sperma.

La radioterapia colpisce il tessuto prostatico e spesso riduce la capacità di generare figli. Anche le opzioni non chirurgiche possono inibire gravemente la dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata riproduttiva dell'uomo.

Le opzioni per preservare queste funzioni possono includere la donazione a una banca dello sperma prima dell'intervento chirurgico o lo sperma estratto direttamente dai testicoli per l'inseminazione artificiale in un uovo.

Tuttavia, il successo di queste opzioni non è mai garantito. I pazienti con cancro alla prostata possono parlare con un medico della fertilità se intendono ancora generare figli. La prostata è una ghiandola esocrina delle dimensioni di una noce. La prostata produce il fluido che nutre e trasporta gli spermatozoi nel loro viaggio per fondersi con un ovulo femmina, o uovo, e produrre vita umana. La prostata contrae e costringe questi fluidi fuori durante l'orgasmo.

La proteina escreta dalla prostata, l'antigene prostatico specifico PSAaiuta lo sperma a mantenere il suo stato liquido. Un eccesso di questa proteina nel sangue è uno dei primi segni di cancro alla prostata. L'uretra è il tubo attraverso il quale lo sperma e l'urina escono dal corpo. Passa anche attraverso la prostata. Come tale, la prostata è anche responsabile del controllo dell'urina. Di solito inizia nelle cellule ghiandolari.

Questo è noto come adenocarcinoma. Piccoli cambiamenti si verificano nella forma e nella dimensione delle cellule della ghiandola prostatica, nota come neoplasia intraepiteliale prostatica PIN. Questo tende ad accadere lentamente e non mostra sintomi fino a quando non si avanza ulteriormente. Quasi il 50 percento degli uomini di età superiore ai 50 anni ha il PIN. Il PIN di alta qualità è considerato precanceroso e richiede ulteriori indagini.

Il PIN di basso livello non è motivo di preoccupazione. Più comunemente si diffonde alle ossa. La stadiazione prende in considerazione la dimensione e l'estensione del tumore e la scala delle metastasi se ha viaggiato verso altri organi e tessuti.

Allo stadio 0, il tumore non si è diffuso dalla ghiandola prostatica né è penetrato profondamente dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata esso.

Allo stadio 4, il tumore si è diffuso a siti e organi lontani. Un medico effettuerà un esame fisico e informerà su qualsiasi anamnesi medica in corso. Se il paziente ha sintomi, o se un esame del sangue di routine mostra livelli di PSA eccessivamente elevati, possono essere richiesti ulteriori esami. Questi aiuteranno a confermare lo stadio del cancro, se si è diffuso e quale trattamento è appropriato. Per tracciare qualsiasi diffusione, o metastasi, i medici possono utilizzare un esame osseo, TC o MRI.

Dopo quindici anni, questo diminuisce al 96 percento. La causa esatta del cancro alla prostata non è chiara, ma ci sono molti possibili fattori di rischio. Il cancro alla prostata è raro tra gli uomini di età inferiore ai 45 anni, ma più comune dopo i 50 anni.

Il cancro alla prostata si verifica più frequentemente in Nord America, Europa nord-occidentale, nelle isole dei Caraibi e in Australia. Le ragioni rimangono poco chiare. Negli Stati Uniti, il cancro alla prostata è almeno il 60 percento più comune e da 2 a 3 volte più mortale tra i neri rispetto agli uomini bianchi non ispanici. Un uomo ha anche un rischio molto più elevato di sviluppare il cancro se il suo dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata identico ce l'ha, e un uomo il cui fratello o padre aveva il cancro alla prostata ha il doppio del rischio di svilupparlo rispetto agli altri uomini.

Avere un fratello che ha o ha avuto un cancro alla prostata è più un rischio genetico che avere un padre con la malattia. Altri hanno collegato l'uso di FANS con un rischio più elevato di morte per malattia. Questa è un'area controversa e i risultati non sono stati confermati. Ci sono anche state delle ricerche per capire se le statine potrebbero rallentare la progressione del cancro alla prostata.

Uno studio del ha concluso che i risultati erano "deboli e incoerenti". Si ritiene spesso che l'obesità sia dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata allo sviluppo del cancro alla prostata, ma l'American Cancer Society sostiene che non esiste un legame chiaro. Alcuni studi hanno scoperto che l'obesità aumenta il rischio di morte nei tumori avanzati. Gli studi hanno anche concluso che l'obesità diminuisce il rischio che un cancro sia di basso grado se si verifica.

L'esposizione a Agent Orange, un'arma chimica utilizzata nella guerra del Vietnam, potrebbe essere collegata allo sviluppo di tipi di cancro più aggressivi, ma la portata di questo non è stata confermata. La ghiandola prostatica si trova sotto la vescica e di fronte al retto. Test regolari sono cruciali in quanto il cancro deve essere diagnosticato prima delle metastasi. La ghiandola prostatica fa parte del sistema riproduttivo maschile.

Il cancro alla prostata è il tumore più comune negli uomini. È curabile se diagnosticato precocemente, prima che si diffonda. Se compaiono i sintomi, includono problemi con la minzione. Screening regolare È il modo migliore per rilevarlo in tempo utile. Sintomi Il cancro alla prostata è il tumore più comune che colpisce gli uomini.

Cancro alla prostata in fase iniziale Se il tumore è piccolo e localizzato, dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata solito è gestito da uno dei seguenti trattamenti: Attesa o monitoraggio vigile :i livelli ematici di PSA vengono controllati regolarmente, ma non vi è alcuna azione immediata.

Carcinoma prostatico avanzato Il cancro avanzato è più aggressivo e si è diffuso ulteriormente in tutto il corpo. Probabilmente il paziente avrà bisogno di una terapia ormonale a lungo termine.

Fertilità Poiché la prostata è direttamente coinvolta nella riproduzione sessuale, la sua rimozione influisce sulla produzione e sulla fertilità dello sperma.

Che cosa causa il cancro alla prostata? Come inizia? Diagnosi Un medico effettuerà un esame fisico e informerà su qualsiasi anamnesi medica in corso. Le scansioni di immagini possono mostrare e monitorare la presenza di cancro alla prostata. I test possono includere: un esame rettale digitale DREin cui un medico verificherà manualmente eventuali anomalie della prostata con il dito un test di biomarker che controlla il sangue, l'urina oi tessuti del corpo di una persona con cancro per sostanze chimiche uniche per individui con cancro Se questi test mostrano risultati anormali, ulteriori test includeranno: un test PCA3 che esamina l'urina per il gene PCA3 trovato solo nelle cellule tumorali della prostata una scansione ecografica transrettale che fornisce l'imaging della regione interessata utilizzando una sonda che emette suoni una biopsia o la rimozione di pezzi di tessuto da diverse aree della prostata per l'esame al microscopio Questi aiuteranno a confermare lo stadio del cancro, se si è diffuso e quale trattamento è appropriato.

Fattori di rischio La causa esatta del cancro alla prostata non è chiara, ma ci sono molti possibili fattori di rischio. Età Il cancro alla prostata è raro tra gli uomini di età inferiore ai 45 anni, ma più comune dopo i 50 anni. Geografia Il cancro alla prostata si verifica più dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata in Nord America, Europa nord-occidentale, nelle isole dei Caraibi e in Australia.

Fattori genetici Alcuni gruppi genetici ed etnici hanno un aumentato rischio di cancro alla prostata. Obesità Si ritiene spesso che l'obesità sia legata allo sviluppo del cancro alla prostata, ma l'American Cancer Society sostiene che non esiste un legame chiaro. Agente Orange L'esposizione a Agent Dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata, un'arma chimica utilizzata nella guerra del Vietnam, potrebbe essere collegata allo sviluppo di tipi di cancro più aggressivi, ma la portata di questo non è stata confermata.

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Per carcinoma della prostata si intende una categoria diagnostica che annovera le neoplasie maligne che si originano dalle cellule epiteliali della prostatauna ghiandola dell' apparato genitale maschile. Il tumore alla prostata si sviluppa più frequentemente negli ultracinquantenni; è il secondo più comune tipo di tumore negli Stati Unitidove è responsabile del maggior numero di morti da tumore, dopo il tumore del polmone.

Il tumore prostatico viene più spesso scoperto all' esame obiettivo o per il tramite di esami ematicicome la misurazione del PSA antigene prostatico specifico. Un sospetto tumore alla prostata è tipicamente confermato tramite l'asportazione biopsia di un frammento di tessutoe il successivo esame istologico. Inizialmente venne classificato dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata malattia rara, per gli scarsi metodi dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata indagine e la ridotta speranza di vita media dell'epoca.

I primi trattamenti messi in atto furono interventi chirurgici per risolvere l'ostruzione urinaria. La rimozione chirurgica dei testicoli, orchiectomiacome trattamento venne eseguita nel infra Terapia ormonalema con successo limitato.

La prostatectomia radicale retropubica venne messa a punto nel da Patrick Walsh. Nel Charles B. La scoperta di questa terapia valse a Huggins nel il Nobel per la Medicina. Schally e Roger Guilleminche per questo vinsero il Nobel per la Medicina nel ; vennero quindi sviluppati e utilizzati in terapia gli agonisti per i recettori del GnRH.

La radioterapia per il tumore prostatico venne sviluppata agli inizi del XX secolo e inizialmente consisteva nell'impianto intraprostatico di radio. La radioterapia a fascio esterno fu più utilizzata quando alla metà del XX secolo divennero dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata fonti di radiazioni più potenti. Al protocollo iniziale con ciclofosfamide 5-fluorouracile ben presto si aggiunsero molteplici altri con un'ampia gamma di farmaci sistemici.

Nessun dato. La frequenza del carcinoma prostatico nel mondo è largamente variabile. Le cause specifiche della neoplasia sono sconosciute. Il fattore primario è l'età. Il tumore della prostata è raro negli uomini al di sotto dei 45 anni, ma diventa sempre più frequente con l'invecchiamento. L'età media al momento della diagnosi è di 70 anni [26]. Molti soggetti colpiti, tuttavia, non manifestano in vita segni di malattia: studi autoptici su uomini cinesitedeschiisraelianigiamaicanisvedesi e ugandesimorti per altre cause, hanno individuato tumori alla prostata nel trenta per cento dei cinquantenni, e nell'ottanta per cento dei settantenni.

Dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata familiarità e il corredo genetico di un uomo contribuiscono al rischio di sviluppare il tumore. Negli Stati Uniti, il cancro della prostata colpisce più comunemente gli uomini di colore che non i bianchi o gli ispanici, e nei primi causa anche più morti [16].

Gli uomini con un fratello o un padre colpiti dal tumore corrono un rischio doppio del normale di svilupparlo anch'essi [29]. Tuttavia nessun gene preso singolarmente è responsabile del tumore, sono anzi sospettati molti geni differenti.

Due geni BRCA1 e BRCA2che sono pure importanti fattori di rischio per il tumore dell'ovaio e il tumore della mammellasono anche coinvolti nel tumore della prostata [31]. L'assunzione con la dieta di certi cibi, vitaminee minerali possono contribuire al rischio.

Tuttavia gli stessi studi dimostrarono che gli uomini con livelli elevati di acidi grassi a catena lunga EPA e DHA diminuiscono l'incidenza. Esistono anche dei legami tra tumore della prostata e assunzione di farmaci, procedure e condizioni mediche.

Farmaci ipolipidemizzanti come le statine possono anch'essi ridurlo [39]. In passato si credeva che elevati valori di testosterone causassero o facilitassero il cancro alla prostata, in realtà sono i bassi livelli di quest'ormone a essere correlati a questo tumore, inoltre persino l'uso di testosterone in soggetti ipogonadici non aumenta questo rischio [44].

La prostata è un organo parte dell' apparato genitale maschile che interviene nella produzione del liquido spermatico. In un uomo adulto la prostata misura circa tre centimetri e pesa circa venti grammi. La prostata contiene molte piccole ghiandole che producono circa il venti per cento della parte liquida dello sperma.

Per funzionare la prostata ha bisogno di ormoni maschili, noti come androgeni ; gli androgeni includono il testosteroneprodotto nei testicoliil deidroepiandrosteroneprodotto dalle ghiandole surrenalie il diidrotestosteroneprodotto dalla prostata stessa.

Le cause specifiche del cancro alla prostata rimangono ancora sconosciute. Il cancro alla prostata è molto raro negli uomini sotto i 45 anni, ma diventa più frequente all'aumentare dell'età. L'età media dei pazienti al momento della diagnosi è di 70 anni. Negli Stati Unitinelsi sono stimati L'adenocarcinoma acinare il tumore che si sviluppa dalle strutture acinari, a forma di acino d'uva, della prostata rappresenta l'istotipo più frequente tra le neoplasie prostatiche.

Tuttavia, esistono alcuni altri istotipi che vanno riconosciuti e segnalati, per la differente presentazione clinica e decorso prognostico. Nell'ultimo decennio, il miglioramento delle metodiche diagnostiche ha permesso una sempre più precoce individuazione delle masse confinate al parenchima, rendendo dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata per l'anatomo-patologo il riconoscimento macroscopico della neoplasia nel pezzo operatorio attraverso la sola ispezione visiva; molto spesso infatti, le piccole neoplasie vengono riconosciute palpatoriamente come masse duro lignee all'interno della ghiandola.

Alla superficie di taglio, la neoplasia si presenta di colore bianco o giallo-aranciato, compatta, con margini spiculati o policiclici e penetranti il parenchima circostante.

La naturale evoluzione della neoplasia prevede l'espansione locale nel contesto della ghiandola e la successiva infiltrazione delle vescicole seminalidel collo vescicale e dell' uretra prostaticaevento che comporta manifestazioni ostruttive con disuriapollachiuria e stranguriatalora emospermia [56]. Negli stadi dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata si ha inoltre infiltrazione del pavimento pelvico e del retto con conseguente tenesmo.

Le vie linfatiche più frequentemente coinvolte sono in ordine di frequenza: [57]. La metastatizzazione ematica coinvolge tipicamente le ossain particolare la colonna lombare più raramente toracicadel femoredella pelvi e delle coste. Le ghiandole neoplastiche sono tipicamente più piccole, affollate e rigide delle normali; presentano iperplasia massiva, con perdita delle papille e dello strato basale esterno.

Le normali colorazioni evidenziano un nucleo grande, provvisto di nucleolocontornato da citoplasma chiaro o talora intensamente eosinofilo con caratteristica colorazione rosa-violacea omogenea.

Normali colorazioni con ematossilina-eosina che mostrino ghiandole piccole, affollate di cellule con perdita delle papille possono in questi casi essere solo suggestive di carcinoma prostatico; la diagnosi viene avvalorata qualora si presentino una o più di queste caratteristiche: [55].

Altra importante caratteristica da ricercare nella PIN è la presenza di cellule basali, assenti nel carcinoma, qui solo attenuate. La PIN è un'importante lesione che deve essere seguita nel tempo per la possibile trasformazione maligna. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina.

In alto a destra si evidenzia un aggregato ghiandolare iperplasico, con ghiandole piccole e stipate. Sono evidenti ghiandole normali in basso. Frustolo bioptico, alto ingrandimento, colorazione cromo-ematossilina-floxina che evidenzia ghiandole normali in basso e a sinistra e ghiandole neoplastiche in alto a destra.

Si noti come le ghiandole neoplastiche siano più piccole e stipate e presentino grandi nuclei amorfi. Nella porzione centrale, il frustolo è attraversato perpendicolarmente da un nervoinfiltrato da un piccolo gruppo ghiandolare neoplastico in basso. Questo è un tipico esempio di invasione perineurale. Frustolo bioptico, colorazione cromo-ematossilina-floxina, altro esempio di invasione perineurale da parte di gruppi ghiandolari neoplastici.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, basso ingrandimento. Neoplasia intraepiteliale prostatica di dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, ingrandimento intermedio.

Neoplasia intraepiteliale prostatica di alto grado PINcolorazione con ematossilina-eosina, alto ingrandimento. Un carcinoma della prostata in fase precoce di solito non dà luogo a sintomi. Spesso viene diagnosticato in seguito al riscontro di un livello elevato di PSA durante un controllo dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata routine.

Talvolta, tuttavia, il carcinoma causa dei problemi, spesso simili a quelli che intervengono nella ipertrofia dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata benigna ; essi includono pollachiurianicturiadifficoltà a iniziare la minzione e a mantenere un getto costante, ematuriastranguria.

Il sintomo più comune è il dolore osseo, spesso localizzato alle vertebrealla pelvi o alle costolee causato da metastasi in queste sedi. Lo screening oncologico è un metodo per scoprire tumori non diagnosticati. I test di screening possono indurre a ricorrere a esami più specifici, come la biopsia. Le scelte diagnostiche di screening nel caso del tumore della prostata comprendono l' esame rettale e il dosaggio del PSA.

È controversa la validità degli esami di screening, poiché non è chiaro se i benefici che ne derivano sopravanzino i rischi degli esami diagnostici successivi e della terapia antitumorale. Il tumore della prostata è un tumore a crescita lenta, molto comune fra gli uomini anziani. Infatti in maggioranza i tumori della prostata non crescono abbastanza per dare luogo a sintomi, e i pazienti muoiono per cause diverse.

Dunque è essenziale che vengano considerati i rischi e i benefici prima di intraprendere uno screening utilizzando il dosaggio del PSA [65]. In genere gli screening iniziano dopo i 50 anni di età, ma possono essere proposti prima negli uomini di colore e in quelli con una forte storia familiare di tumori alla prostata. L' esame rettale digitale è una procedura in cui l'esaminatore inserisce un dito guantato e lubrificato nel retto del paziente, allo scopo di valutare le dimensioni, la forma e la consistenza della prostata: zone irregolari, dure o bozzolute devono essere sottoposte a ulteriori valutazioni, perché potrebbero essere indicative di tumore.

In genere dà modo di apprezzare tumori già in stadio dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata. Non è mai stato dimostrato che, come unico test di screening, l'esame rettale sia in grado di ridurre il tasso di mortalità. Il dosaggio del PSA misura il livello ematico di un dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata prodotto dalla prostata. Alcuni uomini con tumore prostatico in atto non hanno livelli elevati di PSA, e la maggioranza di uomini con un elevato PSA non dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata un tumore.

Oggi è possibile dosare un ulteriore marcatore per il carcinoma prostatico, il PCA3 prostate cancer gene 3 ; l'iperespressione di questo gene valutabile mediante dosaggio del mRNA nelle urine è strettamente associata alla trasformazione maligna delle cellule della prostata. Il dosaggio è quindi particolarmente utile nei pazienti già sottoposti a biopsia, per predire l'evoluzione del tumore.

Quando si sospetta un carcinoma prostatico, o un esame di screening è indicativo di un rischio aumentato, si prospetta una valutazione più invasiva. L'unico esame in grado di confermare pienamente la diagnosi è la biopsiaossia l'asportazione di piccoli frammenti di tessuto per l'esame al microscopio. Se si sospetta un tumore si ricorre alla biopsia.

Con essa si ottengono campioni di tessuto dalla prostata tramite il retto: una pistola da biopsia inserisce e quindi rimuove speciali aghi a punta cava di solito da dettagli circa il trattamento del cancro alla prostata a sei per ogni lato della prostata in meno di un secondo.

I campioni di tessuto vengono quindi esaminati al microscopio per determinare la presenza di tumore, valutarne gli aspetti istomorfologici grading secondo il Gleason score system. In genere le biopsie prostatiche vengono eseguite ambulatorialmente e di rado richiedono l' ospedalizzazione. Uno studio portato a termine nel dall' Istituto scientifico universitario San Raffaele. Questo esame è consigliato nei pazienti che hanno già subito un trattamento radicale del tumore e a cui si è rilevato un valore del marcatore PSA tale da far pensare a una ripresa della malattia.

Grazie alla PET è possibile, inoltre, differenziare una diagnosi di cancro alla prostata da una iperplasia benigna, da una prostatite cronica e da un tessuto prostatico sano. Una parte importante della valutazione diagnostica è la stadiazioneossia il determinare le strutture e gli organi interessati dal tumore. Determinare lo stadio aiuta a definire la prognosi e a selezionare le terapie.

La distinzione più importante operata da qualsiasi sistema di stadiazione è se il tumore è o meno confinato alla prostata. Diversi esami sono disponibili per evidenziare una valutazione in questo senso, e includono la TAC per valutare la diffusione nella pelvi, la scintigrafia per le ossa, e la risonanza magnetica per valutare la capsula prostatica e le vescicole seminali.

Dopo una biopsia prostatica, un patologo esamina il campione al microscopio. Se è presente un tumore il patologo ne indica il grado; questo indica quanto il tessuto tumorale differisce dal normale tessuto prostatico, e suggerisce quanto velocemente il tumore stia crescendo. Il grado di Gleason assegna un punteggio da 2 a 10, dove 10 indica le anormalità più marcate; il patologo assegna un numero da 1 a 5 alle formazioni maggiormente rappresentate, poi fa lo stesso con le formazioni immediatamente meno comuni; la somma dei due numeri costituisce il punteggio finale.

Il tumore è definito ben differenziato se il punteggio è fino 4, mediamente differenziato se 5 o 6, scarsamento differenziato se maggiore di 6.