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Il termine ' salute connessi qualità della vita ' HRQoL viene in genere utilizzato per fare riferimento all'impatto che la malattia e il trattamento hanno sul benessere fisicoemotivo e sociale funzionamento di una personacompreso il funzionamento giornaliero. HRQoL è un risultato centrato sul paziente, che è valutato dal paziente stesso, in particolare per quanto i medici spesso sottovalutano l'impatto della malattia e del trattamento sulla vita dei loro pazienti.

HRQoL viene misurata utilizzando questionari standardizzatiche raccolgono i dati paziente-centrica e fornire una valutazione oggettiva e la percezione di entrambi i domini generici e specifici di malattia.

Diversi questionari HRQoL completi sono stati sottoposti a validazione e sono stati utilizzati per misurare i primi risultati prostatico stadio. Varie forme di terapie hanno impatti diversi sulla HRQoL. Un confronto tra le terapie contemporanee Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata comuni per CaP localizzato prostatectomia radicalebrachiterapiaradioterapia esterna del fascio e la sorveglianza attiva è necessario informare i pazienti circa le opzioni di trattamento e di affrontare le preferenze individuali del paziente per i vari risultati possibili.

C'è ancora molto pochi dati oggettivi circa dell'HRQoL per il trattamento CaPsoprattutto a causa della mancanza di studi prospettici. La sorveglianza attiva. Ci sono alcuni fattori di rischio per i pazienti che non possono fare bene la sorveglianza attiva.

Tutti questi fattori sono stati trovati ad avere una significativa associazione positiva con i punteggi più bassi HRQoL nell'analisi multivariata.

Ansia e stress non sono aumentati e sono rimasti bassi nei primi 9 mesi di sorveglianza negli uomini arruolati nello studio di sorveglianza PRIAS attiva. Ulteriori ricerche con un più lungo Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata up è necessario per definire l'entità degli effetti negativi della sorveglianza attiva su dell'HRQoL LE : 1b.

Prostatectomia radicale. Numerosi studi hanno dimostrato che la RP ha un significativo effetto negativo sulla QoL domini multiplitra cui un punteggio inferiore sessuale funzioneminore funzione urinaria e incontinenza punteggie un dell'HRQoL fisica inferiore. Funzione sessuale e interesse sono i due domini prostatico specifico Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata declinano più dopo l'intervento chirurgico e rimangono più colpiti dopo 1 anno.

Il recupero di disfunzione sessuale e incontinenza urinaria avviene su 2 a 3 anni. Sanda et al. Sebbene alcuni progressi sono stati fatti che aiutano a ridurre questi effetti collaterali, come nerve- sparing RP o prostatectomia radicale robot-assistita RALPil loro impatto sulla HRQoL rimangono controverse.

Altri domini HRQoL generali che possono essere interessati dopo l'intervento chirurgico inclusi dolore ed energia. Diversi studi hanno dimostrato che il dolore e l'energia peggiorano immediatamente post- RPma di solito migliorano entro 12 mesi.

Il nuovo metodo combina importanti risultati, tra cui la continenzala potenza e il controllo del cancro tripletta e le complicanze peri -operatoria e positivi tassi di margini chirurgici pentafecta. L'utilizzo dei risultati Trifecta e pentafecta nella valutazione dell'HRQoL post- operatorio ha bisogno di ulteriori conferme.

La radioterapia. Entrambi i metodi possono causare sintomi minzionali irritativicome l' urgenzafrequenza e incontinenza da urgenzache influenzano negativamente la funzione urinaria generale e HRQoL. La grave tossicità acuta più predominante dopo brachiterapia LDR è ritenzione urinaria che richiede il cateterismo.

Roeloffzen et al. Uno studio multicentrico prospettico ha mostrato che gli effetti della radioterapia esterna sui sintomi urinari erano risolti a 12 mesi e migliorata rispetto al basale a 24 mesi. Nello stesso studioi pazienti nel gruppo brachiterapia LDR riferito svantaggi significativi nella irritazione urinaria o di ostruzione e l'incontinenza rispetto al basale.

E 'stato dimostrato che sia la radioterapia esterna e brachiterapia LDR hanno un impatto significativo sulla intestino e domini HRQoL rettali. L'insorgenza dei sintomi si è verificata durante o subito dopo il trattamentoe talvolta persistito nel follow - up. Tuttaviala maggior parte di questi cambiamenti non erano clinicamente rilevante. Colonne sonore HRQoL tornati ai valori basali circa a 1 anno e sono rimasti stabili fino a 6 anni dopo il trattamento.

Le uniche variazioni clinicamente rilevanti avvenuti nel funzionamento emotivo e l'attività sessuale. Peggio intestinale e la funzione urinaria possono giocare un ruolo più forte della funzione sessuale nel predire dell'HRQoL fisica ed emotiva complessiva del paziente.

I parametri di trattamento modernicome la 3 - D conformazionale o radioterapia ad intensità modulata IMRTpossono essere in grado di ridurre l'impatto delle EBRT sui sintomi intestinalima questo non è ancora stato dimostrato in un ambiente multicentrico. Gli effetti negativi della terapia ormonale adiuvante hanno dimostrato in altri studi. Il significativo peggioramento della funzione intestinale con l'aggiunta di ormoni per radioterapia esterna è stato mostrato a 12 e 24 mesi dopo il completamento della radioterapia.

Tra i domini generalila fatica era comunemente riportata di seguito EBRT. Tuttaviaa condizione che la stanchezza era temporaneache non sembra essere emotivamente stressante per la maggior parte degli uomini. Cali stato fisico e funzionali sono stati segnalati nei primi mesi dopo l'impiantoma i livelli pretrattamento di funzione sono ripreso dalla maggior parte degli uomini ad 1 anno dopo l'impianto. Confronto di HRQoL tra modalità di trattamento. I limiti di tutti gli studi pubblicati che valutano la qualità di vita includono la mancanza di randomizzazione al trattamento e quindi la presenza di bias di selezione, che possono influenzare i risultati.

Confronto trattamento richiede un lungo follow- upin quanto le misure di QoL possono cambiare con il tempo. Ci sono poche prove che sono diretti a confronto diverse modalità di trattamento. La presenza di condizioni psichiatriche di comorbidità cioè prima storia psichiatricaabuso di alcoolabuso di droghe e l'esperienza del Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata dopo il trattamento sono stati considerati alcuni fattori di rischio per poveri HRQoL generale negli uomini dopo il trattamento per il cancro alla prostata localizzato.

La PCOS è stato il primo studio prospettico ha riferito che presenta i risultati di QoL specifico trattamento per i pazienti prostatico a 5 anni dopo la diagnosi iniziale. A 5 anni dopo la diagnosila funzione sessuale generale è diminuita in entrambi i gruppi a circa allo stesso livellosoprattutto a causa di un continuo declino della funzione erettile nei pazienti EBRT tra gli anni 2 e 5.

Intestinale urgenza ed emorroidi dolorose erano più comuni nel gruppo radioterapia esterna LE : 2a. Madalinska et al. Downs et al. Entrambi i gruppi di trattamento hanno mostrato una compromissione funzionale precoce nella maggior parte dei domini generalicon i punteggi di Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata o si avvicina al basale nella maggior parte dei domini a Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata e 24 mesi dopo il trattamento.

Entrambi i gruppi di trattamento hanno mostrato una diminuzione della funzione sessuale che non tornano a livelli di pretrattamento LE : 2a. In uominigli autori hanno valutato urinarieintestinali e la funzione sessuale da prima del trattamento primario a 24 mesi dopo. L'incontinenza urinaria è aumentata bruscamente dopo RPmentre problemi intestinali e urinarie irritazione -ostruzione avvenuti dopo radioterapia esterna e brachiterapia LDR.

Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata sessuale gravemente peggiorata subito dopo l'intervento chirurgico e poi migliorato, mentre la funzione sessuale hanno continuato a diminuire dopo che entrambi i trattamenti radioterapici. Non vi è stato alcun cambiamento nella funzione urinaria e piccolo cambiamento nella funzione generale intestinale dopo 12 mesi.

Diarrea continuerà a placarsi, ma ci saranno pochi cambiamenti in tenesmo ed urgenza rettaleed episodi di sanguinamento rettale diventerà più diffuso LE : 2a. Uno studio prospettico multicentrico su pazienti con un più lungo follow- up di 36 mesi è stato riportato da Pardo et al. Lo studio ha confermato che c'è stato un cambiamento a lungo termine effetti negativiad esempio un aumento degli effetti avversi urinari legati dopo la radioterapia esterna o effetti collaterali sessuali con brachiterapia LDRche tendeva a ridurre le differenze tra i trattamenti nel corso del tempo.

Tuttaviaquesti cambiamenti sono stati solo lievi. In accordo con altri rapportiil gruppo RP- trattati hanno mostrato una maggiore deterioramento della incontinenza urinaria e la funzione sessualema ha migliorato i risultati irritativi - ostruttiva delle vie urinarie rispetto al gruppo LDR brachiterapia.

Differenze rilevanti tra i gruppi di trattamento hanno persistito fino a 3 anni di follow - up LE : 2a. Crook et al. Non ci sono state differenze di intestino o domini ormonali. Tuttavia, gli uomini trattati con brachiterapia LDR ha ottenuto un po 'meglio nel dominio QoL urinario Uno studio basato sulla popolazione ha studiato la relazione tra la presenza di vie urinarieintestinali o disfunzioni sessuali e QoL globale nei sopravvissuti PCA Norvegia compresi gli uomini che non hanno avuto alcun trattamento attivo.

Gli uomini del gruppo ' nessun trattamento ' ha avuto il più alto livello di Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata urinari irritativi - ostruttiva moderata o grave. Uomini che avevano subito RT riportato livelli più elevati di sintomi irritativi intestinali e perdita fecale rispetto al gruppo RP e il gruppo non - trattamento.

La presenza di sintomi urinari irritativi - ostruttiva e scarsa pulsione sessuale erano indipendentemente associati con un basso QoL globale nelle analisi multivariate.

L' uso di farmaci per la disfunzione erettile non è risultato significativamente associato con la QoL globale LE : 2b. Dopo RPincontinenza urinaria è stata osservatama irritazione urinaria e ostruzione migliorato, in particolare in pazienti con prostate grandi.

I sintomi correlati al trattamento sono stati effettuati peggiore da obesitàdi grandi dimensioni della prostataalta prostatico specifico punteggio antigene e l'età avanzata LE : 2a. Malcolm et al. LDR brachiterapia è stato associato con una funzione sessuale sempre maggiore fastidio punteggio rispetto Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata tutte le altre modalità di trattamento.

Purtroppolo studio ha utilizzato il questionario UCLA -PCIche manca di elementi per la valutazione dei sintomi urinari irritativiche sono spesso osservate nei pazienti dopo brachiterapia LDR. In conclusionemolti uomini trattati per carcinoma prostatico clinicamente localizzato potranno verificarsi alcuni problemi di post -trattamento che possono influenzare la loro vita quotidiana.

Ogni paziente ha quindi determinare quale profilo Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata effetti collaterali 32 è più accettabile per loro quando prendere una decisione circa il trattamento. Definizione di trattamento curativo nel tumore della prostata. Il trattamento curativo è definito come la prostatectomia radicale o la radioterapiasia dalla radiazione esterna del fascio o una Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata interstiziale, o qualsiasi combinazione di questi.

Le opzioni di trattamento alternativi che non sono pienamente stabilite, come HIFUnon hanno una Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata, convalidato PSA - cut - point ben definito per definire fallimento biochimico ma generalmente seguire i contorni indicati di seguito.

Perché follow- up? Le recidive si verificano in un numero considerevole di pazienti che hanno ricevuto il trattamento con l'intento di curare in vari momenti dopo la terapia primaria.

La seconda domanda a cui rispondere è : ' Qual è il motivo per il follow- up? Come eseguire il follow- Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata Le procedure indicate a visite di follow - up variano a seconda della situazione clinica. Gli esami discussi sotto sono abitualmente utilizzati per la rilevazione di progressione CaP o malattia residua. Una storia specifica per la malattia dovrebbe essere obbligatoria ad ogni visita di follow- up e dovrebbe includere aspetti psicologicisegni di progressione della malattia e le complicanze correlate al trattamento.

Gli esami utilizzati per la valutazione delle complicanze correlate al trattamento deve essere individualizzato e sono oltre la portata di queste linee guida. Gli esami usati più spesso per il cancro - correlata follow - up dopo l'intervento chirurgico curativo o radioterapia sono discussi di seguito. Il monitoraggio. Si raccomanda che l'accertamento di un singolo, elevata, il livello di PSA sierico dovrebbe essere riconfermato prima della terapia di seconda linea viene avviato esclusivamente sulla base del prospetto PSA.

Definizione di progressione del PSA. Il livello di PSA al quale definire fallimento del trattamento varia tra i casi di prostatectomia radicale e casi di radiazione trattata. Pertanto, l'uso di un dosaggio PSA ultrasensibile non è giustificata per il follow-up dopo prostatectomia radicale.

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L'antigene prostatico specifico PSA è una sostanza prodotta solo da alcune cellule all'interno della ghiandola prostatica maschile. Biochimicamente, appartiene alla famiglia delle proteasi della callicreina ed è anche noto come kallikrein 3 umano hK3. Il PSA viene rilasciato dalla prostata nello sperma dove agisce per liquefare lo sperma dopo l'eiaculazione. Il PSA è stato anche trovato in alcuni tessuti del seno nelle donne, sebbene queste quantità di PSA siano molto basse.

Se il livello di PSA è elevato per la tua età o è in costante aumento con o senza un esame fisico anormalepossono essere raccomandate ulteriori indagini, in particolare una biopsia della prostata. Il medico dovrebbe prendere in considerazione altri fattori di rischio per la salute del cancro alla prostata quali storia familiare, volume prostatico, presenza di iperplasia prostatica benigna BPHsintomi urinari, risultati dell'esame rettale, etnia e farmaci che si stanno assumendo prima di raccomandare la biopsia.

In questo momento, la biopsia della prostata per la revisione della patologia è l'unico modo per determinare se il cancro alla prostata o altre cellule anormali sono presenti nella prostata.

Il PSA viene misurato con un semplice esame del sangue che non richiede il digiuno o una preparazione speciale. Poiché la quantità di PSA nel sangue è molto bassa, la sua rilevazione richiede un tipo di tecnologia molto sensibile tecnica dell'anticorpo monoclonale. PSA totale è la somma delle forme libere e rilegate.

Le linee guida della National Comprehensive Cancer Network includono l'uso del PHI come opzione di test secondario per gli uomini che prendono decisioni su una biopsia iniziale o ripetuta. Il test del punteggio 4K è un altro test che incorpora PSA. Il punteggio 4K utilizza un modello di predizione basato su variabili cliniche età, biopsia precedente, risultati dell'esame rettale digitale e misurazioni di laboratorio di PSA totale, PSA libero, PSA intatto e una proteina correlata nota come hK2 peptidasi correlata alla callicreina umana 2.

Si ritiene che l'innalzamento del PSA nel sangue sia dovuto al suo rilascio nella circolazione flusso sanguigno a causa di una rottura rottura dell'architettura cellulare della prostata struttura. Tuttavia, le ragioni non sono completamente note. Le cause benigne comuni di elevazione del PSA includono iperplasia prostatica benigna o BPH un ingrossamento naturale della prostata legato all'età, secondario a una crescita non cancerosa delle cellule ghiandolari della prostataprostatite infiammazione o infezione della prostata e infezione del tratto urinario.

È per queste ragioni che i pazienti dovrebbero astenersi dal sesso uno o due giorni prima del test del PSA. Alcuni medici possono raccomandare di ripetere un test del PSA per assicurarsi che l'elevazione non sia correlata a queste cause non cancerose.

Infine, gli integratori a base di erbe come saw palmetto e quelli contenenti fitoestrogeni, che sono sostanze chimiche derivate dalle piante con effetti simili agli estrogeni, possono anche abbassare il livello di PSA. Inoltre, vi è una certa variabilità nei risultati del PSA quando si usano apparecchiature di prova diverse. I limiti del test del PSA includono un alto tasso di falsi positivi un test che indica erroneamente che è presente una particolare condizione.

Un'altra preoccupazione oltre alla bassa specificità nel rilevare la presenza di cancro alla prostata è l'incapacità del test di distinguere tra un cancro alla prostata più aggressivo e ad alto rischio da uno che ha meno probabilità di causare danni o una prostata a basso rischio cancro. Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata ghiandola prostatica generalmente aumenta di dimensioni e produce più PSA con l'aumentare dell'età, quindi è normale avere livelli più bassi nei giovani uomini e nei livelli più alti negli uomini più anziani.

A causa di questi normali cambiamenti nel PSA con l'età, il concetto di normalità del PSA aggiustato per età è stato descritto Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata raccomandato. Quello che è considerato un normale livello di PSA dipende anche dall'etnia e dalla storia familiare del cancro alla prostata. Una densità di PSA uguale o inferiore a 0, 18 sembra essere un numero ottimale. L'uso di intervalli di PSA specifici per età per il rilevamento del cancro alla prostata è utile per evitare indagini inutili in uomini anziani con ghiandole prostatiche più grandi.

Non tutti gli studi hanno concordato sul fatto che questo è migliore del semplice utilizzo di un livello di 4. Tuttavia, a causa della crescita correlata all'età della prostata, il concetto di aggiustare i valori soglia in base all'età ha contribuito a ridurre le biopsie prostatiche inutili negli uomini anziani per migliorare la diagnosi precoce del cancro alla prostata. Di seguito sono riportati i valori suggeriti per l'età in base all'età e alla razza.

Il cancro alla prostata clinicamente localizzato il cancro alla prostata confermato alla ghiandola prostatica generalmente non causa alcun sintomo. Gli uomini con carcinoma della prostata precoce di solito si sentono perfettamente bene Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata non hanno sintomi urinari legati al cancro alla prostata. Sebbene il cancro alla prostata sia diagnosticato dalla presenza di cellule di cancro alla prostata in un campione di biopsia prostatica, il PSA elevato rimane l'indicazione più comune per la biopsia della prostata.

Una prostata anormale sull'esame rettale digitale è anche un'indicazione per la biopsia prostatica, e quindi lo screening del cancro alla prostata non dovrebbe essere basato esclusivamente su PSA. È la speranza che la capacità di identificare cambiamenti come aumenti di PSA o anomalie all'esame rettale consentirà l'individuazione precoce del cancro alla prostata e consentirà uno stretto monitoraggio sorveglianza attiva o un trattamento definitivo per prevenire lo sviluppo di malattia metastatica e cancro alla prostata- morti collegate.

Inoltre, lo screening attuale del cancro alla prostata è limitato dalla sua capacità di identificare individui con cancro alla prostata ad alto rischio, prima della biopsia prostatica. I limiti con i test del PSA hanno portato alla ricerca di biomarcatori alternativi.

Né questi test, compreso il PSA, possono consentire di prevedere prima della biopsia se un individuo ha una forma aggressiva di cancro alla prostata. Sebbene non sia perfettamente specifico come biomarker, è stato dimostrato che il livello di PSA è una variabile indipendente per prevedere la presenza di cancro alla prostata.

Infatti, più alto è il livello, più probabile è il cancro alla prostata. Un'anomalia nei risultati di solito richiede test aggiuntivi.

Tuttavia, la diagnosi definitiva del cancro alla prostata dipende dalla presenza di cellule tumorali ottenute sia dalla biopsia prostatica che da campioni chirurgici. Tuttavia, non tutti gli uomini con carcinoma della prostata hanno livelli elevati di PSA. Questo è il motivo per cui gli operatori sanitari possono utilizzare soglie più basse per decidere quando fare una biopsia, a seconda della presenza di fattori di rischio ad esempio, storia familiare di cancro alla prostata, etnia e altri fattori come la densità del PSA e la velocità del PSA.

Per un uomo medio di età superiore ai 50 anni con un normale esame rettale digitale, la probabilità media di avere un cancro alla prostata rilevabile mediante biopsia prostatica secondo il suo livello di PSA è la seguente:.

Poiché la probabilità di avere un cancro alla prostata aumenta proporzionalmente al livello di PSA, non esiste una soglia al di sotto della quale un uomo possa essere rassicurato sul fatto che il cancro alla prostata non è presente. L'esame del sangue del PSA è spesso coperto da un'assicurazione, soprattutto per gli uomini che hanno 50 anni o più. Ci sono esami del sangue PSA disponibili per uso domestico. L'esame del sangue a casa viene fornito con una lancetta per pungere il dito e spremere un campione di sangue, un kit per raccogliere il sangue, una benda e un indirizzo o un mailer prepagato per tornare al laboratorio.

Non tutti gli esami del sangue a casa pubblicizzati sono approvati dalla Food and Drug Administration FDA statunitense. È possibile accedere al sito Web della FDA per assicurarsi di utilizzare un test approvato.

Sebbene le cellule del cancro alla prostata non producano più PSA rispetto al tessuto prostatico benigno, il PSA prodotto da cellule cancerose sembra sfuggire a un processo enzimatico che fende il legame tra PSA e la proteina che si lega ad esso.

Pertanto, gli uomini con carcinoma della prostata hanno una maggiore percentuale di PSA sierico complessato o legato e una quantità inferiore di PSA non legato libero rispetto agli uomini senza carcinoma della prostata. La maggior parte degli urologi usa queste metriche del PSA per aiutare a guidare la consulenza e la cura del paziente. Anche se queste due misure non sembrano essere utili nel determinare chi è a rischio di cancro alla prostata, sembrano essere utili nel monitoraggio di alcuni individui con cancro alla prostata.

Una volta diagnosticato il cancro alla prostata dalla presenza di cellule tumorali sulla biopsia prostatica e assegnato un grado di cancro punteggio Gleasonil PSA viene utilizzato in combinazione con il grado del cancro alla prostata per determinare ulteriori studi medici necessari per la stadiazione del cancro. La stadiazione altrimenti vista come estensione della diffusione del tumore all'interno del corpo o "Dove nel corpo ci sono le cellule cancerose?

Staging quindi guida la migliore gestione e trattamento appropriato per il cancro. Come accennato in precedenza, i livelli sierici di PSA si correlano con il rischio di estensione del cancro alla prostata al di fuori della prostata, compresa l'invasione della vescicola seminale e metastasi ai linfonodi pelvici. Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata necessità di ulteriori test medici come la scintigrafia ossea e la TAC per valutare l'entità Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata cancro alla prostata dipenderà Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata risultati della biopsia prostatica e dal PSA.

Negli ultimi decenni, diversi strumenti predittivi altrimenti chiamati nomogrammi hanno incluso il PSA nei loro parametri per prevedere i risultati post-trattamento.

Una determinazione periodica del PSA viene utilizzata per rilevare la recidiva della malattia dopo il trattamento. Il PSA sierico dovrebbe diminuire e rimanere a livelli non rilevabili dopo una prostatectomia radicale rimozione completa della prostata e delle vescicole seminali.

Un aumento del PSA nel tempo dopo la prostatectomia radicale è indicativo di carcinoma prostatico ricorrente. Allo stesso modo, il PSA sierico dovrebbe scendere a un livello basso nadir a seguito di radioterapia, ultrasuoni focalizzati ad alta intensità e crioterapia e rimanere a questo livello vicino o vicino nel tempo.

Il livello di Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata è un parametro continuo; più alto è il valore, maggiore è la probabilità di avere un cancro alla prostata. D'altra parte, gli uomini possono avere il cancro alla prostata nonostante bassi livelli di PSA. Pertanto, sebbene esistano intervalli di riferimento normali basati sull'età e sull'etnia, essi hanno delle limitazioni. Inoltre, il PSA non consente di predire la probabilità di un carcinoma della prostata clinicamente significativo che indica il cancro che è probabilmente aggressivo e richiede un trattamento essendo presente, sottoponendo quindi gli uomini a biopsie e trattamenti potenzialmente non necessari e alla morbilità associata a questi.

Durante questo esame un dottore inserisce un dito nel retto per sentire Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata prostata per grumi, dimensioni, forma, tenerezza e durezza. L'obiettivo di misurare il PSA negli uomini senza sintomi di cancro come test di screening per il cancro alla prostata è quello di ridurre la mortalità causata da questo tumore.

Sebbene l'avvento dello screening del cancro alla prostata sia associato a decessi dovuti al cancro alla prostata, esistono preoccupazioni riguardo ai rischi di sovra-trattamento e ai rischi associati a tali trattamenti.

Un numero considerevole di tumori rilevati dallo screening del PSA sono allo stadio iniziale e a basso rischio e questi pazienti probabilmente non moriranno mai per questa malattia. Lo screening del PSA, a causa della sua bassa specificità, non consente di distinguere tra carcinoma prostatico a basso rischio e ad alto rischio.

Quindi lo screening sistematico del PSA è inevitabilmente associato a una eccessiva diagnosi e potenzialmente a un eccessivo trattamento. Pertanto, non solo questi pazienti non beneficiano della diagnosi precoce, ma hanno anche il peso di una diagnosi di cancro. Un ampio studio europeo ERSPC ha rilevato che lo screening del PSA riduce significativamente la mortalità tasso di mortalità del cancro alla prostata, ma è anche associato Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata un alto rischio di sovra-diagnosi.

La differenza assoluta di rischio tra i due gruppi era di 0, 71 morti per 1. Un altro trial PLCO condotto negli Stati Uniti ha recentemente concluso che non vi sono prove di un miglioramento del tasso di mortalità da cancro alla prostata con uno screening annuale di PSA rispetto alle consuete cure mediche.

Dopo 13 anni di follow-up, i tassi di mortalità cumulativa da cancro alla prostata nei gruppi di intervento e di controllo erano 3, 7 e 3, 4 decessi ogni Questa bozza di rapporto riporta che la decisione sull'opportunità di sottoporsi a screening per il cancro alla prostata dovrebbe essere individuale.

L'USPSTF ha raccomandato un processo decisionale individualizzato sullo screening per il cancro alla prostata dopo aver discusso con il medico in modo che ogni uomo abbia l'opportunità di comprendere i potenziali benefici e i danni dello screening e di incorporare i suoi valori e le sue preferenze nella sua decisione. Le linee guida della American Urological Association attualmente non raccomandano lo screening sistematico del cancro alla Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata negli uomini di età compresa tra i 40 e i 54 anni che si ritiene siano a rischio medio.

Per gli uomini con meno di 55 anni ad alto rischio ad esempio, storia familiare di cancro alla prostata, razza afro-americanale decisioni riguardanti lo screening del cancro alla prostata devono Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata individuate.

Il panel delle linee guida raccomanda un processo decisionale condiviso per gli uomini di età compresa tra 55 e 69 anni che stanno prendendo in considerazione lo screening per il cancro alla prostata.

Infine, lo screening di routine del PSA non è stato raccomandato negli uomini di età pari o superiore a 70 anni o nei maschi con meno di anni di aspettativa di vita.

L'American Cancer Society raccomanda che gli uomini asintomatici senza sintomi che hanno almeno un'aspettativa di vita di 10 anni hanno l'opportunità di prendere una decisione informata con il loro fornitore di assistenza sanitaria sullo screening per il cancro alla prostata dopo aver ricevuto informazioni sulle incertezze, i rischi e potenziali benefici associati allo screening del cancro alla prostata.

Lo screening del cancro della prostata non dovrebbe avvenire senza un processo decisionale informato. Gli uomini a rischio medio dovrebbero ricevere queste informazioni a partire dai 50 anni. Gli uomini in gruppi a rischio più elevato dovrebbero ricevere queste informazioni prima dei 50 anni. Le linee guida del National Comprehensive Cancer Network NCCN per la diagnosi precoce del cancro alla prostata hanno rilevato che la maggior parte dei membri del panel favoriva lo screening informato del cancro alla prostata, negli uomini con 10 o più anni di aspettativa di vita, a partire dai 45 anni di età.

In definitiva, la decisione di utilizzare il PSA per la diagnosi precoce del cancro alla prostata dovrebbe essere personalizzata. Gli uomini dovrebbero essere informati dei rischi noti e dei potenziali benefici dello screening precoce.

Non tutti gli uomini sono candidati idonei per gli sforzi di screening. Ad esempio, Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata screening negli uomini Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata meno di 10 anni di aspettativa di vita, a causa dell'età o di altre malattie, è scoraggiato perché probabilmente non ci sarà alcun beneficio per loro. Se il cancro alla prostata viene rilevato sulla biopsia della prostata, tutte le opzioni di trattamento dovrebbero essere discusse.

I benefici e i rischi delle molte opzioni di trattamento dovrebbero essere rivisti e discussi con uomini che hanno il cancro alla prostata. L'AUA raccomanda che questa discussione includa la sorveglianza attiva negli uomini con carcinoma prostatico a basso rischio. L'obiettivo della sorveglianza attiva è di permettere agli uomini di mantenere la loro qualità della vita quando la malattia è a crescita lenta o inattiva ma consente comunque di guarire dal cancro alla prostata quando la malattia sembra diventare più aggressiva o in crescita.

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Questo valore "soglia" è stato definito dopo aver effettuato numerosi studi su popolazioni di età variabile da giovani adulti ad anziani. A parte l'età, anche la presenza di condizioni non patologiche possono leggermente influenzare le concentrazioni del PSA e, quindi, l'esito del test.

Queste sono:. Il risultato dell'esame, quand'anche sia lievemente al di sopra dei valori di normalità indicati sul referto di laboratorio, va sempre fatto leggere ed interpretare dal proprio medico. Lo specialista urologo è in grado di interpretare correttamente i risultati del test e, quindi, proporre i successivi esami per arrivare a una diagnosi certa.

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I valori del PSA: normalità o malattia? Queste sono: un recente rapporto sessuale con eiaculazione ; una visita con esplorazione digito-rettale; un'ecografia transrettale; manovre urologiche inserimento di catetere, cistoscopia ; minimi traumatismi dovuti all'uso della bicicletta o alla guida prolungata della moto.

Informazioni aggiuntive Scarica il libretto Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata pdf:. Successivo: Esiste un solo test del PSA? Torna in alto. Diagnosi Schede sui tumori Libretti informativi Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata diagnostici Indirizzi utili. Vivere con il tumore Diritti del malato Nutrizione Sessualità Come parlarne. Dopo il cancro Follow-up Cancro avanzato Linfedema.

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Questo, a parte alcuni casi molto selezionati come quello descritto precedentementeè un intervento destinato al trattamento della patologia benigna. Per ridurre gli effetti collaterali della terapia alcuni specialisti adottano una modalità di somministrazione intermittente, vale a dire che somministrano il trattamento per un certo periodo, lo sospendono al riscontro di un abbassamento significativo del PSA e lo riprendono quando questo aumenta di nuovo.

Qual è il trattamento di elezione per i tumori maligni alla prostata a uno stadio iniziale e quale a uno stadio avanzato? Quali parametri permettono di stabilire il tipo di cura? Analogamente alla crioterapia, i pazienti candidabili sono quelli con tumore prostatico localizzato, non candidabili a prostatectomia radicale per età, malattie concomitanti o che rifiutino la procedura chirurgica. Quali cure sono possibili se il tumore è a basso rischio? Alcuni preparati ormonali flutamide e bicalutamide tendono a ingrossare le mammelle, creando un senso di tensione, a volte dolorosa.

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Solo un'attenta la vescica si trova a destra o sinistra delle caratteristiche del paziente età e recidiva do cancer de prostata aspettativa di vita e della malattia basso, intermedio o alto rischio permetterà allo specialista urologo di consigliare la strategia più adatta e personalizzata al singolo paziente.

Da quando, negli anni '90, questo controllo è stato introdotto nella pratica clinica, il numero di diagnosi di carcinoma alla prostata è aumentato sensibilmente. La misurazione va quindi corredata dalla visita specialistica urologica: Abbassando il livello di testosterone Qual è il PSA nadir per il cancro alla prostata circolo, è possibile rallentare, e in taluni casi bloccare, la crescita delle cellule tumorali, ridurre le dimensioni del tumore e controllare i sintomi.

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