Il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4

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Se vi è stato diagnosticato un cancro alla prostata metastatico, è naturale avere paure e porsi delle domande. Che cosa significa questa diagnosi per il vostro futuro? Quando si iniziano a prendere il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 considerazione i prossimi passi da compiere, è importante sapere che si hanno molte opzioni per il trattamento e per la cura del cancro alla prostata.

Si ringrazia il sito www. Che cosa è il cancro alla prostata metastatico? Il carcinoma della prostata metastatico si verifica quando le cellule tumorali si staccano dal tumore originale nella ghiandola prostatica. Le cellule si diffondono in altre parti del corpo, viaggiando attraverso il sangue, il sistema linfatico, o il tessuto.

Ma secondo i ricercatori, circa l'80 per cento delle volte, le cellule maligne della prostata si diffondono alle ossa nei fianchi, alla colonna vertebrale e nel bacino. Una volta diffuse le cellule cominciano a crescere ad un ritmo piuttosto rapido. Questa crescita è classificata come cancro alla prostata, perché il cancro si sviluppa prima nella prostata. I sintomi del cancro della prostata metastatico. I sintomi del cancro alla prostata metastatico variano e dipendono dalla localizzazione delle nuove cellule tumorali e dalle dimensioni delle metastasi.

Ad esempio, i sintomi del cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa possono comprendere rigidità o dolori all'anca, cosce, o alla zona posteriore.

Affaticamento e perdita di peso inspiegabile sono piuttosto comuni in tutte le persone con carcinoma metastatico alla prostata, ma i sintomi del cancro metastatico non sono sempre facili da identificare. Aspettativa di vita. Alcuni di loro non hanno avuto la possibilità di usufruire di un trattamento migliore tra quelli disponibili oggi. Uno studio ha dimostrato che l'impatto dei nuovi trattamenti sulla speranza di vita per il cancro alla prostata ha portato avanzamenti importanti.

I ricercatori hanno scoperto che gli uomini che ricevono nuovi trattamenti vivono, in media, due anni in più di quanto avrebbero potuto 10 anni fa.

Uno studio condotto da alcuni ricercatori in Belgio ha analizzato l'effetto che hanno le metastasi ossee sui tassi di sopravvivenza per gli uomini con cancro alla prostata. Essi hanno scoperto che le metastasi ossee hanno un forte effetto sui tassi di sopravvivenza. I risultati hanno mostrato tassi di sopravvivenza come descritti di seguito:.

Carcinoma metastatico alla prostata senza metastasi ossee:. Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee:. Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee e coinvolgimento scheletrico:. In generale, un certo numero di fattori influenza l'aspettativa di vita, tra cui:. Le opzioni di trattamento. Un certo numero di trattamenti sono utilizzati per rallentare la diffusione delle metastasi e per migliorare la qualità della vita.

Insieme al vostro medico lavorerete per determinare la migliore opzione di trattamento per la situazione sussistente. Considerazioni importanti riguardano la vostra età, lo stato generale di salute e il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 stile di vita. Terapia ormonale. La terapia ormonale, indicata anche come terapia di deprivazione androgenica ADTè normalmente la prima linea di trattamento per rallentare la diffusione del cancro alla prostata.

Gli ormoni maschili chiamati androgeni guidano una più veloce diffusione delle cellule tumorali della prostata. Nelun nuovo promettente farmaco chemioterapico, abiraterone acetato, è stato approvato dalla Food and Drug Administration.

Vaccini come il sipuleucel-T vengono ora utilizzati per spingere il sistema il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 ad attaccare le cellule tumorali della prostata. Questi vaccini sono simili a quelli che vengono utilizzati per rafforzare la risposta del sistema immunitario alle malattie infettive. I vaccini vengono creati in laboratorio utilizzando cellule dal corpo.

Guardando avanti. Le metastasi ossee hanno un profondo effetto sulla capacità di sopravvivere al cancro alla prostata. E 'importante ricordare, tuttavia, che i numeri qui presenti sono solo statistiche. Il medico sarà in grado di aiutare a determinare la prognosi soggettiva. Unknown March 1, at AM. Newer Post Older Post Home.

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Posta un commento. Stadiazione del cancro della prostata porta uniformità di trattamento e permette ai medici di progettare il corretto svolgimento del trattamento. Stadiazione, generalmente, è riguarda la diffusione del tumore, mentre il sistema di classificazione aiuta descrivere la crescita del tumore. In questi giorni, sempre più uomini sono stati diagnosticati con cancro alla prostata ogni anno.

I vari test effettuati, come PSA antigene prostatico specifico test, DRE Esplorazione rettale digitale test, ecografia aiuto diagnosticare il cancro alla prostata. Problemi alla prostata invecchiamento o di altro tipo non influenzano i livelli di PSA, ma in generale, più elevati livelli di PSA indicano un rischio maggiore di cancro alla prostata.

Fase 4 aspettativa di vita, il cancro alla prostata non è buona, in quanto normalmente non è possibile curare il cancro in questa fase. Si è scoperto improvvisamente durante un intervento chirurgico effettuato per un altro scopo, o durante la biopsia dopo il rilevamento di livelli elevati nel sangue di PSA. La dimensione e numero di aumento tumori e si diffondono negli organi vicini come la vescica e il retto.

Nel cancro al quarto stadio della prostata, anche le ossa e altre parti del corpo come i polmoni, il fegato sono suscettibili di essere invaso dalle cellule cancerose. Fase 4 Cancro alla prostata Speranza di vita L'aspettativa di vita Il cancro della prostata dipende dallo stadio del tumore e il trattamento che il paziente viene sottoposto.

La diagnosi precoce del cancro e l'aiuto tempestivo trattamento aumenta l'aspettativa di vita del paziente. Le opzioni di trattamento comprendono la prostatectomia asportazione chirurgica della prostataradioterapia radioterapiavigile attesa monitoraggio del cancrola terapia ormonale e altri tipi di trattamenti.

Ma a subire una prostatectomia, il cancro deve essere rilevata nelle fasi iniziali. Una volta che il cancro metastatizza, è difficile rimuovere il cancro, o è difficile controllare la il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 del cancro.

L'aspettativa di vita per i pazienti con diagnosi di cancro alla prostata in stadio Il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 è normalmente inferiore a cinque anni.

In effetti, i medici di solito assicurano la vita solo per tre anni inizialmente, e poi offrono due anni di più se il paziente è ancora in vita da allora. L'aspettativa di vita non dipende soltanto dal trattamento, ma anche sulla salute fisica e mentale del paziente. I pazienti che sono amati e curati dai loro familiari in grado di combattere la malattia con coraggio.

Quelli con una forte forza di volontà vivere più a lungo. Mentre il paziente continua a vivere, i medici continuano ad aggiungere un po 'di tempo extra. Per saperne di più sul palco quattro tasso di sopravvivenza del cancro.

Ci sono esempi di pazienti che hanno vissuto per otto anni, o ancora di più. Ma sono necessari ulteriori studi per dimostrare questo fatto. Secondo le statistiche, il cancro alla prostata è la settima causa di morte negli Stati Uniti e la seconda principale causa di 'morte per cancro' negli uomini. Essere vecchio, appartenente alla razza afro-americana, e con una storia familiare di tumore della prostata aumenta il rischio di avere questo tipo di tumore.

L'obesità aumenta il rischio di metastasi e la morte. Neluno in 11 uomini utilizzati per il cancro alla prostata mentre oggi, uno in 6 uomini hanno il il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 alla prostata. Gli studi dimostrano che circa 30 per cento uomini con carcinoma della prostata metastatizzato vivere per più di cinque anni. Le statistiche sono più utili ai medici e ricercatori che per gli uomini comuni. Nessun commento:. Post più recente Post più vecchio Home page.

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La malattia è selettiva su base nazionale: gli abitanti del continente africano si ammalano più spesso, mentre i rappresentanti dell'Asia meridionale e del Giappone sono i meno colpiti da questo disturbo.

Il tipo di tumore maligno, chiamato anche carcinoma della prostata, si verifica nelle cellule della ghiandola prostatica. I casi di malattia tra i giovani sono registrati, ma estremamente rari. Cancro alla prostata - patologia dell'età. Se dopo 60 anni la malattia si trova in ogni centesimo rappresentante del sesso più forte, dopo il 75 questa cifra sale a 1: 8. Le cause del carcinoma della prostata sono malattie e disturbi presenti il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 questo organo.

Il tumore in costante espansione porta al fatto che le cellule tumorali entrano nel sistema circolatorio. Muovendosi attraverso i vasi sanguigni, le cellule possono entrare in quasi tutti gli organi e causare un nuovo cancro. Neoplasie in altri organi portati da un organo originariamente colpito, in questo caso la prostata, sono chiamate metastasi. Come risultato della diffusione delle metastasi, i sintomi caratteristici iniziano a manifestarsi in altri organi e sistemi:.

Durante la crescita di un cancro, si formano nuovi vasi sanguigni nei tessuti dell'organo interessato. Questo processo è chiamato "angiogenesi". Non appena le cellule tumorali nei vasi di nuova formazione sono in grado di penetrare nel sistema circolatorio generale, inizia il processo di diffusione delle metastasi.

Le cellule tumorali possono migrare lungo il flusso linfatico. Particelle dolorose si depositano nei linfonodi, dove il loro movimento è difficile. Da il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 un altro sintomo: infiammazione e linfonodi ingrossati. Il primo è designato come N1, il secondo - M1a. Le metastasi ossee vengono comunemente chiamate M1b. Le metastasi nel carcinoma il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 prostata si sviluppano più lentamente rispetto a processi simili in altri organi.

Ogni quinto caso di cancro alla prostata è complicato da metastasi nelle ossa pelviche e femorali. Le cellule tumorali distruggono l'equilibrio dei minerali, rendendo le ossa fragili, parzialmente distrutte. Il dolore nell'osso interessato è abbastanza forte, specialmente durante il movimento.

Le estremità diventano sensibili al freddo, la pelle si affievolisce e sono possibili i crampi muscolari. Gli studi sulla presenza di metastasi ossee iniziano con l'uso dei raggi X e della diagnostica dei il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4. Questo indicatore aiuta a determinare l'efficacia del trattamento o la presenza di recidiva della malattia.

Se il livello di antigene è più alto del normale, è previsto di nuovo un esame radiografico. Grado di cancro alla prostata di grado 4 con metastasi ossee - la prognosi e la descrizione dei metodi di trattamento sono leggermente inferiori.

Sfortunatamente, la prognosi del carcinoma prostatico di grado 4 con metastasi ossee è difficile da prevedere. I casi di completa guarigione sono rari. Con le metastasi ossee, il cancro alla prostata - l'aspettativa di vita dipende da quanto è stato scelto il trattamento.

È anche importante il desiderio del paziente stesso, il suo atteggiamento e l'osservanza di un corretto stile di vita. Nella fase 4 del cancro della prostata, la rimozione chirurgica del tumore viene applicata solo se il livello di PSA è inferiore a Se questa cifra è più elevata, il trattamento mira a ridurre la crescita del tumore e l'intensità della diffusione delle metastasi. Gli isotopi radioattivi stronzio sono usati per combattere le metastasi ossee.

Applicato e radiochirurgia, in cui non è necessario utilizzare l'anestesia. La distruzione dei tumori avviene a causa di protoni ad alta energia, in poche sedute. Se non trattato in questa fase della malattia, è impossibile parlare degli anni della vita. Nel carcinoma della prostata, le metastasi nelle ossa hanno una durata di vita: a causa del fatto che il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 metastasi non si formano molto rapidamente con questo tipo di cancro, è possibile aspettarsi un periodo di anni.

Soggetto al rifiuto del paziente di cattive abitudini e cibi proibiti. Poiché la malattia è tra le più pericolose, è meglio prevenirne l'occorrenza piuttosto che cercare di curare in seguito.

Gli uomini sopra i 50 anni dovrebbero controllare regolarmente le condizioni della prostata. Non sottovalutare la possibilità di prevenzione. Nostro nonno ha 76 anni. Il cancro della prostata con metastasi ossee è stato diagnosticato per 11 mesi. Quindi se tu oi tuoi cari siete malati, non rifiutate le cure, cercate specialisti e cure adeguate. Il cancro non è una frase. Purtroppo mio nonno è morto di cancro alla prostata, perché non è andato dal dottore in tempo.

E potrebbe ancora vivere. C'erano già metastasi. A quel tempo, non esisteva una tale tecnologia. Abbiamo tanta paura di andare dal dottore, ma dopo questo articolo il gregge è il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 che tutto è trattato.

Non aver paura. La metastasi nel carcinoma della prostata è il risultato del processo di diffusione di un tumore maligno a organi distanti. Esistono diversi modi per metastatizzare:. Da dove viene la metastasi della ghiandola prostatica?

All'inizio del processo tumorale, la metastasi entra con il flusso sanguigno ai testicoli e attraverso i vasi linfatici ai linfonodi del collo vescicale. Questo è caratteristico del cancro di terzo grado. Le successive metastasi nel cancro alla prostata si trovano nel fegato e nelle ossa. Meno comunemente, il cancro alla prostata si metastatizza ad altri organi. Queste sono le metastasi più frequentemente rilevate. Il cancro metastatico è sempre un tumore del terzo o quarto stadio.

Poco più della metà dei casi sono lesioni spinali nelle regioni lombare e toracica, meno spesso si riscontrano foci nelle ossa della pelvi o della coscia. Allo stesso tempo, compaiono dolori intensi, che i pazienti spesso scambiano per osteocondrosi e trattano indipendentemente i farmaci antinfiammatori. Il dolore nel cancro alla prostata è intenso, non alleviato dagli analgesici.

Compressione dei corpi vertebrali, una diminuzione della loro mobilità sono caratteristiche delle metastasi nella colonna vertebrale, intorpidimento e parestesia delle estremità, alterazione delle feci e della minzione e vari disturbi compaiono durante la compressione delle radici nervose. Per diagnosticare è necessario iniziare con un esame a raggi X della colonna vertebrale e delle ossa. Se è difficile da diagnosticare, conduci ulteriore tomografia.

Le fotografie mostreranno perdita ossea e fuochi di metastasi. Il cancro alla prostata spesso metastatizza l'osso. Con le metastasi nelle ossa femorali o pelviche, si verifica la loro distruzione, l'andatura del paziente cambia e, a causa del dolore, i movimenti diventano quasi impossibili. La distruzione del tessuto osseo porta a compromissione della sensibilità e del movimento delle gambe. Il dolore nel carcinoma della prostata metastatico si presenta spesso durante la notte.

Con la distruzione del tessuto osseo nel sangue aumenta il livello di calcio. Allo stesso tempo ci sono violazioni del sistema cardiovascolare. Possono verificarsi vari disturbi del ritmo e della conduzione. A causa di un eccesso di calcio, si verificano spesso sintomi dispeptici e costipazione.

Dopo metastasi ossee, la rilevazione delle lesioni nel fegato è seconda nella frequenza. In questo caso, è possibile rilevare sia lesioni singole che multiple. Con i fuochi nell'intestino, le feci sono rotte, compare la costipazione, potrebbe esserci sangue nelle feci. Il tumore nei polmoni si manifesta con mancanza di respiro ed emottisi, la comparsa di cambiamenti durante l'esame fluorografico.

Le formazioni nel cervello sono manifestate da funzioni cerebrali compromesse, ci possono essere cambiamenti negli organi dell'udito e della vista, l'apparizione di un'andatura instabile o di una menomazione della memoria.

All'esame, vengono rilevati i sintomi del cervello con sintomi focali, vengono rilevati i riflessi patologici. Se è possibile rimuovere un tumore alla prostata, viene eseguita una prostatectomia radicale con rimozione completa dell'organo, dei linfonodi regionali e del tessuto adiposo.

Sfortunatamente, il trattamento sintomatico diventa la terapia principale nella rilevazione di metastasi a distanza, poiché questo è già stato osservato nel cancro del terzo o quarto stadio.

Il trattamento di un tumore metastatico il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 spesso inefficace. In questo caso, la terapia ormonale è efficace. Quando un tumore della ghiandola prostatica aumenta il livello di androgeni nel sangue. L'uso di ormoni aiuta a sopprimere la loro attività.

In assenza dell'effetto del trattamento ormonale, a volte viene eseguita la castrazione chirurgica - strangolamento testicolare. Spesso questo trattamento è usato negli anziani, quando altri trattamenti non aiutano. Il trattamento ormonale è usato come metodo aggiuntivo, non serve mai come unico mezzo di terapia.

Con i fuochi nel cervello, gli ormoni aiutano a ridurre la concentrazione e prevenire lo sviluppo di edema cerebrale. La radioterapia aiuterà a ridurre le dimensioni del tumore. È usato per irradiare il tumore principale prima dell'intervento chirurgico o come unico metodo, il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 il tumore non è operabile.

Le piccole metastasi possono quindi essere completamente rimosse. Tuttavia, la radioterapia ha molti effetti collaterali ed è scarsamente tollerata dai pazienti. Spesso, tale trattamento è prescritto a pazienti con metastasi al cervello.

Le metastasi del fegato singolo possono essere rimosse chirurgicamente se si trovano sul bordo del fegato, lontano dai vasi principali e dal dotto biliare. Con massicce metastasi, il trattamento chirurgico non viene utilizzato.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali.

Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale.

L'efficacia del trattamento il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule.

Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone. Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale.

La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti.

Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale. Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno. Gli antiandrogeni il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore.

Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni.

A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali il cancro alla prostata con metastasi grado aspettativa di vita 4 alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato.

L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue. Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.